Question

Difficulty: MediumGram Pozitif Bakteriyel Enfeksiyonlar

24 yaşında kadın hasta; acil servise ani başlayan yüksek ateş, yaygın kas ağrısı, kusma ve ishal şikayetleri ile getiriliyor. Fizik muayenesinde vücut ısısı 39.4C39.4^\circ C, kan basıncı 80/5080/50 mmHg ve nabız 124/dk124/dk ölçülüyor. Tüm vücutta yaygın, basmakla solan, güneş yanığına benzer maküler bir döküntü gözleniyor. Anamnezinde hastanın 33 gündür menstrüasyonda olduğu ve süper-absorban vajinal tampon kullandığı öğreniliyor. Bu klinik tabloya yol açan en olası etken mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Staphylococcus aureusAnswer
  2. B
    Streptococcus pyogenes
  3. C
    Neisseria meningitidis
  4. D
    Escherichia coli
  5. E
    Pseudomonas aeruginosa

Answer

Stafilokokal Toksik Şok Sendromu'nun klasik etkeni olan Staphylococcus aureus
Vakadaki klinik tablo (ateş, şok, yaygın güneş yanığı benzeri döküntü) ve tampon kullanımı hikayesi, Staphylococcus aureus tarafından salınan TSST-1 (Toksik Şok Sendromu Toksini-1) aracılı gelişen Stafilokokal Toksik Şok Sendromu için tipiktir. Bu tabloda avuç içleri ve ayak tabanlarında deskuamasyon ilerleyen günlerde görülür.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et
Yüksek ateş, hipotansiyon (şok), multisistem tutulumu (GİS, kas ağrısı) ve yaygın eritrodermi saptandı.
Hastanın sepsisten ziyade bir toksin aracılı sendromda olduğunu anlamak için.
2
Anamnezdeki risk faktörünü değerlendir
Menstrüasyon döneminde süper-absorban tampon kullanımı saptandı.
Bu spesifik maruziyet Stafilokokal Toksik Şok Sendromu (TŞS) için klasik bir tetikleyicidir.
3
Etkeni belirle
Bulgular Staphylococcus aureus tarafından üretilen TSST-1 toksini ile uyumludur.
Menstrüel TŞS vakalarının neredeyse tamamından bu patojen sorumludur.

Key Concept

Stafilokokal Toksik Şok Sendromu (TŞS), Staphylococcus aureus'un ürettiği süperantigenlerin (başlıca TSST-1) neden olduğu, ateş, şok ve yaygın eritrodermi ile karakterize multisistemik bir hastalıktır.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question