Examkin

Question

Difficulty: Very hardDoğum Mekanizması (Kardinal Hareketler)

38 haftalık bir gebe, aktif doğum eyleminde takip edilmektedir. Yapılan vajinal muayenede serviksin tam açık olduğu, fetal başın +2 istasyonunda olduğu ve sagital sütürün pelvik çıkımda transvers planda seyrettiği görülmektedir. Bu bulgular ışığında fetal başın pelvik çıkımda henüz hangi kardinal hareketi tamamlamadığı düşünülmelidir ve bu hareketi takiben hangi iki kardinal hareket sırasıyla gerçekleşecektir?

  1. İç rotasyon tamamlanmamıştır; bunu sırasıyla ekstansiyon ve restitüsyon izleyecektirAnswer
  2. B
    Fleksiyon tamamlanmamıştır; bunu sırasıyla iç rotasyon ve ekstansiyon izleyecektir
  3. C
    İniş tamamlanmamıştır; bunu sırasıyla iç rotasyon ve ekstansiyon izleyecektir
  4. D
    İç rotasyon tamamlanmamıştır; bunu sırasıyla restitüsyon ve ekstansiyon izleyecektir
  5. E
    Angajman tamamlanmamıştır; bunu sırasıyla fleksiyon ve iç rotasyon izleyecektir

Answer

İç rotasyon henüz tamamlanmamıştır; bunu sırasıyla ekstansiyon ve restitüsyon (dış rotasyon) izleyecektir.
Sagital sütürün pelvik çıkımda hâlâ transvers planda seyretmesi, oksiputun simfizis pubis altına henüz yerleşmediğini, yani iç rotasyonun tamamlanmadığını gösterir. +2 istasyonunda angajman, iniş ve fleksiyon tamamlanmış olmakla birlikte iç rotasyon devam etmektedir. Kardinal hareketlerin doğru sırası gereği iç rotasyonun tamamlanmasını ekstansiyon (başın perine altından çıkışı), ardından restitüsyon (dış rotasyon) izleyecektir.

Step-by-Step Solution

1
Sagital sütürün transvers planda seyretmesinin anlamını yorumlama
Sagital sütürün pelvik çıkımda transvers planda seyretmesi, oksiputun henüz önde (OA) konuma gelmediğini gösterir. Normal doğumda iç rotasyon tamamlandığında oksiput simfizis pubis altına yerleşmeli ve sagital sütür anteroposterior (AP) planda seyretmelidir.
İç rotasyonun amacı, başın en geniş çapını (transvers) pelvik çıkımın en geniş çapı olan anteroposterior plana hizalamaktır.
2
İstasyon bilgisini değerlendirme ve hangi hareketlerin tamamlandığını belirleme
+2 istasyonu, başın spina ischiadica'ların 2 cm aşağısında olduğunu ifade eder. Bu noktaya gelindiğinde angajman, iniş ve fleksiyon hareketleri tamamlanmış olmalıdır.
Doğumun kardinal hareketleri sırasıyla şöyledir: 1) Angajman, 2) İniş, 3) Fleksiyon, 4) İç rotasyon, 5) Ekstansiyon, 6) Restitüsyon (dış rotasyon), 7) Ekspulsiyon. +2 istasyonunda baş pelvik çıkıma oldukça yakın olduğundan ilk üç hareket tamamlanmış durumdadır.
3
Tamamlanmayan hareketi ve sonraki sırayı netleştirme
Sagital sütürün transvers planda seyretmesi → iç rotasyon tamamlanmamış. İç rotasyon tamamlandıktan sonra başın oksiput anteriyor pozisyondan ekstansiyonla vulvadan çıkışı sağlanacak, ardından gövde ile uyum için restitüsyon (dış rotasyon) gerçekleşecektir.
Ekstansiyon, başın simfizis pubis altından geçerken öne ve yukarı hareket etmesini sağlar. Restitüsyon ise başın omuzlarla tekrar hizalanmasıdır ve ekspulsiyon öncesi son harekettir.

Key Concept

Kardinal doğum hareketlerinin sırası ve sagital sütür pozisyonunun iç rotasyon ile ilişkisi
Estimated Time:3m 30s
Rate this question

Topics

Doğum Mekanizması (Kardinal Hareketler)

More questions from this topic