42 yaşında erkek hasta, inşaatta iskeleden düşme sonrası acil servise getiriliyor. Birinci… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$42$ yaşında erkek hasta, inşaatta iskeleden düşme sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakısında; havayolu açık ve servikal stabilizasyon sağlanmış, solunum hızı $26/dk$ ve akciğer sesleri bilateral doğal olarak değerlendiriliyor. Dolaşım muayenesinde; kan basıncı $85/55$ $mmHg$ , nabız $130/dk$ saptanıyor. Nörolojik muayenede Glasgow Koma Skoru ( $GCS$ ) $14$ ( $E4, M6, V4$ ) ve batın muayenesinde yaygın hassasiyet mevcut. Pelvis muayenesi stabil olan ve ekstremite kırığı saptanmayan bu hastada, birincil bakıya yardımcı (adjunct) olarak yapılması gereken en uygun tetkik hangisidir?

A
Tüm vücut kontrastlı bilgisayarlı tomografi
Odaklanmış travma sonografisi (FAST)Answer
C
Diagnostik peritoneal lavaj (DPL)
D
Ayakta direkt karın grafisi
E
Selektif abdominal anjiyografi

Answer

Odaklanmış travma sonografisi (FAST)

Hemodinamik olarak instabil (kan basıncı

< 90

mmHg

) olan künt travma hastalarında, birincil bakının dolaşım (C) basamağında batın içi serbest sıvıyı (hemoperitonyum) saptamak amacıyla kullanılan en uygun yardımcı tetkik 'Odaklanmış Travma Sonografisi (FAST)'dir. FAST; perikardiyal, perihepatik, perisplenik ve pelvik bölgeleri hızlıca değerlendirerek kanama varlığı hakkında bilgi verir.

Step-by-Step Solution

Hastanın hemodinamik stabilitesini değerlendiriniz.

Kan basıncının

85/55

mmHg

(hipotansiyon) ve nabzın

130/dk

(taşikardi) olması hastanın hemodinamik olarak instabil (Sınıf III şok) olduğunu gösterir.

Müdahale ve tetkik önceliği hastanın stabilitesine göre belirlenir.

Birincil bakı (ABCDE) sırasını ve mevcut bulguları kontrol ediniz.

A (Havayolu) ve B (Solunum) basamakları stabil. C (Dolaşım) basamağında kanama odağı aranmalıdır.

Travmada öncelik sırası hayati fonksiyonların stabilitesine göre ilerler.

İnstabil hastada karın içi kanamayı saptamak için en hızlı ve güvenli yardımcı tetkiki seçiniz.

Odaklanmış travma sonografisi (FAST) tercih edilir.

İnstabil hastada bilgisayarlı tomografi için radyolojiye gitmek risklidir; FAST yatak başında hızlı ve non-invaziv sonuç verir.

Key Concept

Hemodinamik olarak instabil künt travma hastalarında kanama odağının tespiti.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic