haftalık gebe bir kadın, rutin antenatal kontrolüne geliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı (gebelik öncesi ), nabzı /dakika ve solunum sayısı /dakika olarak saptanıyor. Hasta, özellikle eforla artan hafif nefes darlığından şikayet ediyor. Yapılan arteriyel kan gazı analizinde , ve değerleri ölçülüyor. Bu hastanın fizyolojik adaptasyon süreciyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Solunum merkezinin progesteron etkisiyle duyarlılığının artması sonucu gelişen alveolar hiperventilasyon, renal bikarbonat atılımı ile kompanse edilmiştir.Answer
- BKan basıncındaki düşüş, sistemik vasküler dirençteki azalmaya yanıt olarak damar düz kaslarının anjiyotensin II etkisine karşı duyarlılığının artmasından kaynaklanır.
- CHafif nefes darlığının temel nedeni, fonksiyonel rezidüel kapasitedeki (FRC) azalmaya eşlik eden rezidüel volüm ve ekspiratuvar rezerv volüm artışıdır.
- DGebelikte görülen hiperkoagülabıl durum; pıhtılaşma faktörlerindeki artışın yanı sıra Protein S ve Protein C seviyelerindeki belirgin yükselme ile desteklenir.
- EPlazma hacmindeki artış , eritrosit kütlesindeki artıştan daha az olduğu için hastada relatif bir polistemi tablosu mevcuttur.
Answer
Solunum merkezinin progesteron etkisiyle karbondioksit duyarlılığının artması sonucu gelişen alveolar hiperventilasyonun renal bikarbonat atılımı ile kompanse edilmesi gebelikte beklenen normal bir bulgudur.
Doğru ifade, gebelikteki solunum değişikliğini tam olarak tanımlar. Progesteron hormonu solunum merkezini doğrudan uyararak ve santral kemoreseptörlerin duyarlılığını artırarak alveolar ventilasyonu (özellikle tidal volümü artırarak) yükseltir. Sonuçta oluşan respiratuvar alkaloz, böbreklerden bikarbonat atılımı ile dengelenir ve hafif alkali tarafta () stabilize olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Gebelikte progesteron aracılı hiperventilasyon ve buna bağlı gelişen kompanse respiratuvar alkaloz.
Practice More
Gebelikteki GFR artışının glukoz ve aminoasit klirensi üzerindeki etkilerini incelemek konuyu pekiştirecektir.
Estimated Time:2m 0s