Examkin

Question

Difficulty: EasyYenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde hipokalsemi tanısıyla intravenöz kalsiyum tedavisi uygulanan, ancak serum kalsiyum düzeylerinde beklenen düzelme gözlenmeyen bir bebekte, öncelikle hangi elektrolit bozukluğunun eşlik ettiği düşünülmelidir?

  1. HipomagnezemiAnswer
  2. B
    Hiponatremi
  3. C
    Hiperkalemi
  4. D
    Hiperfosfatemi
  5. E
    Hipokloremi

Answer

Hipomagnezemi, paratiroid hormonunun hem salınımını hem de periferik etkisini bozarak kalsiyum tedavisine dirençli hipokalsemiye neden olur.
Kalsiyum tedavisine yanıt vermeyen (dirençli) yenidoğan hipokalsemilerinde patofizyolojik olarak en olası neden hipomagnezemidir. Magnezyum, paratiroid hormonun (PTH) hem bezden salınımı hem de kemik ve böbrek gibi hedef organlardaki reseptör düzeyindeki etkinliği için kritik bir kofaktördür. Magnezyum eksikliği durumunda vücut PTH'ya yanıtsız kalır ve bu durum ancak magnezyum replasmanı ile düzelebilir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu değerlendir.
Hipokalsemi tedavisine rağmen kalsiyum düzeyleri yükselmiyor (dirençli hipokalsemi).
Tedaviye direnç, kalsiyum homeostazını düzenleyen hormonların veya iyonların etkileşiminde bir sorun olduğunu gösterir.
2
Kalsiyum-Magnezyum etkileşimini hatırla.
Düşük magnezyum düzeyleri, PTH salınımını baskılar ve kemikteki PTH reseptörlerinde direnç oluşturur.
Magnezyum, adenilat siklaz aktivasyonu için kofaktör olarak görev yapar; eksikliğinde cAMP üretimi azalarak PTH etkisi bloke olur.
3
Ayırıcı tanıya git.
Hipomagnezemi düzeltilmeden hipokalsemi düzeltilemez.
Magnezyum replasmanı, PTH eksenini tekrar işlevsel hale getirerek kalsiyum düzeylerinin normale dönmesini sağlar.

Key Concept

Dirençli hipokalsemide hipomagnezemi birlikteliği ve PTH direnci.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Yenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

More questions from this topic