yaşında kadın hasta, sistit tanısıyla trimetoprim-sülfametoksazol tedavisine başlanmasından gün sonra ateş ve vücudunda döküntü şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabız /dakika ve ateş olarak ölçülüyor. Laboratuvar tetkiklerinde; serum kreatinin düzeyi mg/dL (bazal: mg/dL), tam idrar analizinde ise proteinüri, steril piyüri ve Wright boyamasında idrarda eozinofiller saptanıyor. Bu hastada gelişen akut böbrek hasarının en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut interstisyel nefritAnswer
- BAkut tübüler nekroz
- CHızlı ilerleyen glomerulonefrit
- DPrerenal azotemi
- EPoststreptokokal glomerulonefrit
Answer
İlaç maruziyeti sonrası ateş, döküntü ve eozinofilüri ile karakterize olan tablo akut interstisyel nefrittir.
Doğru cevap olan akut interstisyel nefrit, sülfonamid içeren trimetoprim-sülfametoksazol gibi ilaçlara karşı gelişen immünolojik bir reaksiyondur. Hastada görülen ateş ve döküntü ilaca karşı aşırı duyarlılığı gösterirken, idrarda eozinofillerin ve steril piyürinin (idrar kültüründe üreme olmadan lökosit varlığı) saptanması tanıyı kesinleştirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut interstisyel nefrit (AİN), özellikle antibiyotikler, NSAİİ'ler ve PPI kullanımı sonrası gelişen, klasik triadı (ateş, döküntü, eozinofili) her zaman tam olmasa da laboratuvarda eozinofilüri ve steril piyüri ile karakterize bir akut böbrek hasarı nedenidir.
Estimated Time:1m 30s