yaşında bir erkek çocuk, son birkaç aydır sık tekrarlayan baş ağrısı ve burun kanaması şikayetleri ile polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenede; sağ koldan ölçülen kan basıncı , sağ bacakta ise olarak saptanıyor. Üst ekstremite nabızları dolgun olarak alınırken, femoral nabızlar zayıf ve radyal nabza göre gecikmeli olarak hissediliyor. Dinlemekle sırtta, skapulalar arasında sistolik bir üfürüm duyuluyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Aort koarktasyonuAnswer
- BValvüler aort darlığı
- CFallot tetralojisi
- DAtriyal septal defekt
- EValvüler pulmoner darlık
Answer
Aort koarktasyonu
Aort koarktasyonu olan hastalarda, darlık bölgesinin proksimalinde (vücudun üst kısmı) hipertansiyon gelişirken, distalinde (vücudun alt kısmı) kan basıncı düşüktür. Bu durum fizik muayenede dolgun radyal nabızlar, zayıf/gecikmiş femoral nabızlar ve kan basıncı ölçümlerindeki fark ile kendini gösterir. Sırtta skapulalar arasında duyulan üfürüm ise daralan bölgeden geçen türbülan akımı temsil eder.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Büyük çocuklarda aort koarktasyonu, genellikle üst ekstremite hipertansiyonu veya radyo-femoral nabız farkı ile tesadüfen saptanır.
Practice More
Aort koarktasyonu olan bir kız çocukta eşlik edebilecek genetik sendromları (örneğin Turner Sendromu) gözden geçirmek faydalı olacaktır.
Estimated Time:1m 30s