Examkin

Question

Difficulty: EasyAsit-Baz Dengesi Bozuklukları

2828 yaşında kadın hasta, akut apandisit nedeniyle yapılan başarılı bir apendektomi operasyonundan 11 saat sonra cerrahi servisinde takip edilmektedir. Hastanın yara yerinde şiddetli ağrısı olduğu, bu nedenle hızlı ve yüzeysel nefes aldığı (taşipne) gözleniyor. Hastada parmak uçlarında ve ağız çevresinde uyuşma şikayeti başlaması üzerine alınan arter kan gazı sonuçları aşağıdadır:

ParametreDeğer
pHpH7.527.52
pCO2pCO_22828 mmHgmmHg
HCO3−HCO_3^-2323 mEq/LmEq/L
pO2pO_29898 mmHgmmHg

Bu hastadaki en olası asit-baz bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Metabolik asidoz
  2. B
    Respiratuar asidoz
  3. C
    Metabolik alkaloz
  4. Respiratuar alkalozAnswer
  5. E
    Normal anyon açıklı metabolik asidoz

Answer

Hastanın klinik ve laboratuvar bulguları respiratuar alkaloz ile uyumludur.
Doğru yanıt olan respiratuar alkaloz, hastanın pHpH değerinin 7.457.45'in üzerinde (alkalemi) olması ve bu durumun düşük pCO2pCO_2 (2828 mmHgmmHg) ile açıklanabilmesi nedeniyle seçilmiştir. Postoperatif ağrı nedeniyle gelişen taşipne, tipik bir respiratuar alkaloz nedenidir ve perioral parestezi gibi bulgulara yol açar.

Step-by-Step Solution

1
pHpH değerini değerlendir
pHpH 7.527.52 (>7.45> 7.45), yani hastada alkalemi mevcuttur.
Asit-baz analizinde ilk adım sistemik pHpH durumunu belirlemektir.
2
pCO2pCO_2 değerini değerlendir
pCO2pCO_2 2828 mmHgmmHg (<35< 35 mmHgmmHg), yani hastada hipokapni mevcuttur.
pHpH ve pCO2pCO_2 değerlerinin ters yönde değişmesi (yüksek pHpH, düşük pCO2pCO_2) primer bozukluğun respiratuar olduğunu gösterir.
3
Klinik korelasyon yap
Postoperatif ağrıya bağlı gelişen hiperventilasyon, CO2CO_2 atılımını artırarak respiratuar alkaloza neden olmuştur.
Laboratuvar bulguları hastanın taşipneik durumu ve parestezi şikayetleri ile tam uyum sağlamaktadır.

Key Concept

Respiratuar alkaloz, alveolar hiperventilasyon sonucu pCO2pCO_2 düzeyinin düşmesi ve buna bağlı olarak sistemik pHpH değerinin yükselmesi durumudur.

Alternative Method

Kan gazı analizinde 'R-O-M-E' (Respiratory Opposite, Metabolic Equal) kuralı kullanılabilir. pHpH ve pCO2pCO_2 zıt (Opposite) yönlere hareket ediyorsa durum respiratuardır.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Asit-Baz Dengesi Bozuklukları

More questions from this topic