Question

Difficulty: EasyTüberküloz

55 yaşında bir erkek çocuk, babasında aktif kaviteli akciğer tüberkülozu saptanması üzerine temaslı taraması kapsamında polikliniğe getiriliyor. Çocuğun hiçbir şikayeti olmayıp büyüme-gelişmesi normaldir. Yapılan fizik muayenesi ve çekilen akciğer grafisi tamamen doğal saptanan çocuğun, daha önce BCG aşısı yapılmış olup tüberkülin deri testi (TDT) sonucu 1414 mm ölçülüyor. Bu hastanın mevcut durumu için en olası klinik tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Latent tüberküloz enfeksiyonuAnswer
  2. B
    Tüberküloz menenjit
  3. C
    Kistik fibrozis
  4. D
    Protein-enerji malnütrisyonu
  5. E
    Kawasaki hastalığı

Answer

Latent tüberküloz enfeksiyonu
Doğru cevap olan ifade, hastada aktif hastalık belirtisi (öksürük, ateş, kilo kaybı) veya radyolojik bulgu olmamasına rağmen, basil ile karşılaşıldığını gösteren tüberkülin deri testi pozitifliğini doğru şekilde tanımlamaktadır. Çocuklarda yakın temas durumunda TDT eşik değeri düştüğü için 1414 mm'lik sonuç latent enfeksiyon tanısı için yeterlidir.

Step-by-Step Solution

1
Temas öyküsünün ve klinik bulguların değerlendirilmesi
Aktif tüberkülozlu hasta ile temas var; ancak çocuk asemptomatik ve fizik muayenesi normal.
Tanı basamaklarını belirlemek için ilk adım klinik durumun saptanmasıdır.
2
Radyolojik inceleme
Akciğer grafisi normal.
Aktif akciğer tüberkülozu varlığını dışlamak veya lenfadenopatiyi saptamak için gereklidir.
3
Tüberkülin deri testi (TDT) sonucunun yorumlanması
1414 mm (Pozitif).
BCG aşılı çocuklarda, tüberkülozlu hasta ile yakın temas durumunda TDT'nin 55 mm ve üzeri olması enfeksiyon lehine kabul edilir.
4
Tanının netleştirilmesi
Latent tüberküloz enfeksiyonu (LTBE).
Vücutta canlı tüberküloz basili varlığı (TDT pozitifliği) olmasına rağmen, aktif hastalık bulgusu (semptom veya radyolojik bulgu) olmaması LTBE olarak tanımlanır.

Key Concept

Çocuklarda aktif tüberkülozlu hasta ile temas durumunda; TDT pozitifliği ile birlikte semptom ve radyolojik bulgu yokluğu latent tüberküloz enfeksiyonu (LTBE) olarak adlandırılır.
Estimated Time:45s
Rate this question