Question

Difficulty: EasyHasar Kontrol Cerrahisi (Damage Control)

Karın travması nedeniyle acil operasyona alınan bir hastada; intraoperatif olarak vücut sıcaklığının 34.5C34.5^\circ C, pH değerinin 7.187.18 olduğu ve odak dışı yaygın sızıntı şeklinde kanamaların (koagülopati) başladığı saptanıyor. Bu hastada uygulanacak hasar kontrol cerrahisinin birinci aşamasında (Evre 1) yapılması gereken temel yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Kanamayı paketleme (packing) ile kontrol etmek ve kontaminasyonu hızla durdurmakAnswer
  2. B
    Barsak segmentleri arasında definitif anastomozlar yaparak devamlılığı sağlamak
  3. C
    Karaciğerdeki majör vasküler yaralanmaların greft kullanarak definitif onarımını gerçekleştirmek
  4. D
    Hastayı yoğun bakıma alarak fizyolojik restorasyonu sağlamak
  5. E
    Batın katlarını kalıcı ve primer olarak sütüre etmek

Answer

Kanamayı paketleme (packing) ile kontrol etmek ve kontaminasyonu hızla durdurmak doğru yaklaşımdır.
Doğru seçenek olan kanamayı paketleme ile kontrol etmek ve kontaminasyonu durdurmak, hasar kontrol cerrahisinin birinci aşamasının (Evre 1) temel hedefidir. Bu aşamada amaç definitif onarım değil, hayatı tehdit eden kanama ve kirlenmenin en hızlı şekilde durdurulmasıdır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın fizyolojik durumunu değerlendir (Öldürücü Triad).
Hipotermi (34.5C34.5^\circ C), asidoz (pH 7.187.18) ve koagülopati (yaygın sızıntı) saptandı.
Bu bulgular hastanın fizyolojik rezervinin tükendiğini ve hasar kontrol cerrahisi gerektiğini gösterir.
2
Hasar kontrol cerrahisinin aşamalarını hatırla.
Evre 1: Ameliyathanede kanama/kontaminasyon kontrolü; Evre 2: Yoğun bakımda stabilizasyon; Evre 3: Definitif onarım.
Soru ameliyathanedeki ilk aşamayı (Evre 1) sormaktadır.
3
Evre 1 hedeflerine uygun cerrahi müdahaleyi seç.
Definitif onarımlardan kaçınılarak kanama odaklarına paketleme (packing) uygulanması ve basit lümen kapatılması.
Amaç hastayı bir an önce stabilizasyon için yoğun bakıma ulaştırmaktır.

Key Concept

Hasar Kontrol Cerrahisi Evreleri
Estimated Time:45s
Rate this question