Examkin

Question

Difficulty: EasyPost-Gastrektomi Sendromları

Mide rezeksiyonu ve BillrothBillroth IIII gastrojejunostomi uygulanan bir hastada gelişen; yemeklerden bağımsız, sürekli karakterde olan ve safralı kusma ile rahatlamayan epigastrik ağrı ile seyreden "Alkalen Reflü Gastriti" tablosunda tercih edilen en etkili cerrahi tedavi yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Roux−en−YRoux-en-Y gastrojejunostomiye dönüştürmeAnswer
  2. B
    BillrothBillroth II (Gastroduodenostomi) rekonstrüksiyonu
  3. C
    BraunBraun anastomozu eklenmesi
  4. D
    Trunkal vagotomi eklenmesi
  5. E
    Gastrojejunostomi stomasının genişletilmesi

Answer

Alkalen reflü gastritinin kesin cerrahi tedavisi Roux−en−YRoux-en-Y gastrojejunostomi rekonstrüksiyonudur.
Alkalen reflü gastriti, safranın mide güdüğüne geri kaçması ve mukozal hasar yapmasıyla karakterizedir. Kesin tedavisi, safra akışını mide güdüğünden uzağa yönlendiren Roux−en−YRoux-en-Y gastrojejunostomi diversiyonudur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu tanımla.
Sürekli ağrı ve kusma ile rahatlamayan safralı kusma, Alkalen Reflü Gastriti'ni işaret eder.
Afferent loop sendromunda kusma ile ağrı geçerken, alkalen reflüde ağrı değişmez veya artar.
2
Tedavi amacını belirle.
Mide mukozasını irrite eden safra ve pankreas salgılarını anastomoz hattından uzaklaştırmak gerekir.
Alkali içeriğin mide güdüğüyle teması kesilmelidir.
3
Uygun cerrahi yöntemi seç.
Roux−en−YRoux-en-Y diversiyonu uygulanmalıdır.
Bu yöntem safrayı mide güdüğünden en az 40−5040-50 cmcm distale yönlendirerek mukozal iyileşmeyi sağlar.

Key Concept

Alkalen reflü gastritinin ayırıcı tanısı (kusma ile ağrının geçmemesi) ve kesin cerrahi tedavisi (Roux−en−YRoux-en-Y).
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Post-Gastrektomi Sendromları

More questions from this topic