yaşında, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) tanısı olan bir erkek hasta; artan öksürük, pürülan balgam ve nefes darlığı şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Balgamın Gram boyamasında bol miktarda polimorfonükleer lökosit ve hücre içi yerleşimli Gram-negatif diplokoklar saptanıyor. Kültürde; kanlı agarda beyaz-gri renkli, besiyeri üzerinde bütünlüğü bozulmadan kaydırılabilen (hokey puku belirtisi) koloniler oluşturan, oksidaz ve katalaz pozitif bir mikroorganizma izole ediliyor. Bu mikroorganizmanın laboratuvar tanısı ve ayırıcı özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- DNAse üretimi ve karbonhidratları fermente etmeme (asakkarolitik) özelliği ile Neisseria türlerinden ayrılır.Answer
- BMukozal yüzeylere tutunmayı sağlayan IgA1 proteaz enzimi üretmesi en önemli virülans faktörüdür.
- CÜretilmesi için besiyerine dışarıdan Faktör (hemin) ve Faktör (NAD) ilave edilmesi zorunludur.
- DLaboratuvar tanısında en spesifik bulgu, Thayer-Martin besiyerinde selektif olarak üremesidir.
- EVirülansından sorumlu olan poliribozil ribitol fosfat (PRP) yapısındaki kapsülü, Quellung reaksiyonu ile gösterilebilir.
Answer
Doğru seçenek, mikroorganizmanın DNAse üretmesi ve asakkarolitik olması nedeniyle Neisseria türlerinden ayrıldığını belirten ifadedir.
Vakada tanımlanan etken Moraxella catarrhalis'tir. Bu bakteri, Gram-negatif diplokok morfolojisi ve oksidaz pozitifliği ile Neisseria türlerine çok benzer. Ancak, DNAse üretmesi ve hiçbir karbonhidratı fermente etmemesi (asakkarolitik olması) ile Neisseria'dan kesin olarak ayırt edilir. Ayrıca 'hokey puku' belirtisi (kolonilerin besiyeri üzerinde dağılmadan kaydırılabilmesi) bu bakteri için tipiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Moraxella catarrhalis'in Neisseria türlerinden ayırıcı laboratuvar özellikleri (DNAse, asakkarolitik metabolizma, IgA proteaz yokluğu).