Examkin

Question

Difficulty: Mediumİskemik Kalp Hastalıkları

5757 yaşında erkek hasta, retrosternal baskı tarzı ağrı şikayetiyle acil servise başvurmuş ve transmural miyokard enfarktüsü tanısıyla koroner yoğun bakım ünitesine yatırılmıştır. Hasta, yatışının 4848. saatinde gelişen ani bir ritim bozukluğu nedeniyle kaybedilmiştir. Otopsi incelemesinde sol ventrikül anterior duvarındaki enfarkt alanının merkezinin sarı-kiremit renginde ve yumuşamış olduğu saptanmıştır. Bu morfolojik görünüme eşlik eden temel mikroskobik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Koagülasyon nekrozu ve yoğun nötrofil infiltrasyonuAnswer
  2. B
    Nekrotik miyositlerin makrofajlar tarafından fagositozu
  3. C
    Fibroblast proliferasyonu ve belirgin neovaskülarizasyon
  4. D
    Miyofibrillerde belirgin dalgalanma (wavy fibers) ve ödem
  5. E
    Asellüler dens kollajen depolanması ve skar dokusu

Answer

Koagülasyon nekrozu ve yoğun nötrofil infiltrasyonu
Miyokard enfarktüsünün 1−31-3. günleri (24−7224-72. saatler) arasında makroskopik olarak 'sarı-kiremit' (yellow-tan) renkli bir merkez oluşur. Mikroskobik olarak bu evre, miyositlerde koagülasyon nekrozunun (nükleus kaybı ve eozinofili artışı) tam yerleştiği ve intertisyel alana yoğun nötrofil göçünün olduğu dönemdir. Soruda belirtilen 4848 saatlik süre tam olarak bu aralığa denk gelmektedir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın semptom başlangıcından sonraki zaman dilimini belirleyin.
Hasta miyokard enfarktüsü tanısı aldıktan 4848 saat sonra kaybedilmiştir.
Miyokard enfarktüsünde morfolojik değişiklikler zamana bağlı olarak spesifik bir sıra izler.
2
24−7224-72 saat (1−31-3 gün) arasındaki makroskopik özellikleri analiz edin.
Sarı-kiremit renginde (yellow-tan) merkez ve yumuşama görülür.
Nötrofil infiltrasyonunun başlaması ve hücre içi enzimlerin kaybı doku yumuşamasına yol açar.
3
Aynı zaman dilimine ait karakteristik mikroskobik bulguyu eşleştirin.
Koagülasyon nekrozu (çekirdek kaybı) ve yoğun nötrofil infiltrasyonu.
Nötrofillerin bölgeye en yoğun göç ettiği ve nekrotik dokuyu kuşattığı dönem enfarkt sonrası 1−31-3. günlerdir.

Key Concept

Miyokard enfarktüsünün morfolojik evriminde 1−31-3. günlerin özellikleri
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

İskemik Kalp Hastalıkları

More questions from this topic