Guyton’un hemodinamik analiz modeline (kardiyak fonksiyon ve venöz dönüş eğrileri) göre; sağlıklı bir bireyin istirahat halinden ağır egzersiz haline geçişi sırasında meydana gelen değişimler ve yeni denge noktasıyla ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- AVenöz dönüş eğrisi artan sempatik tonus nedeniyle sadece sağa kayarken, iskelet kası vazodilatasyonu kardiyak fonksiyon eğrisini aşağı doğru baskılar.
- Sempatik uyarı ile kardiyak fonksiyon eğrisi yukarı kayarken; venöz dönüş eğrisi hem artan ortalama sistemik dolum basıncı () hem de azalan toplam periferik direnç () nedeniyle sağa kayıp dikleşir; sonuçta kardiyak debi () çok artarken sağ atriyal basınç () minimal düzeyde değişir.Answer
- CArtan metabolik hız nedeniyle ortalama sistemik dolum basıncı () azaldığından venöz dönüş eğrisi sola kayar ve kardiyak debi () plato değerine daha erken ulaşır.
- DEgzersiz sırasında toplam periferik direnç () arttığı için venöz dönüş eğrisi saat yönünde dönerek yataylaşır ve sağ atriyal basınç () dramatik şekilde yükselir.
- ESadece venöz dönüş eğrisi sağa kayar; kardiyak fonksiyon eğrisi değişmediği için yeni denge noktasında sağ atriyal basınç () değerine eşitlenir.
Answer
Sempatik uyarı ve azalan periferik direnç etkisiyle kardiyak fonksiyon eğrisinin yukarı, venöz dönüş eğrisinin ise sağa ve yukarı (dikleşerek) kayması sonucu kardiyak debinin çok arttığı, sağ atriyal basıncın ise korunduğu durum doğrudur.
Ağır egzersiz, hemodinamik parametrelerde üç temel değişikliğe yol açar: 1) Sempatik uyarı ile artan inotropi kardiyak fonksiyon eğrisini yukarı taşır. 2) Venokonstriksiyon 'yi artırarak venöz dönüş eğrisini sağa kaydırır. 3) Kas vazodilatasyonu direnci düşürerek venöz dönüş eğrisini dikleştirir. Bu üçlü kayma sonucunda sistem çok yüksek bir değerinde dengelenirken, kalbin artan 'emiş' gücü sayesinde istirahat değerlerine yakın kalır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ağır egzersizde Guyton analizi; pozitif inotropi, venokonstriksiyon ve sistemik vazodilatasyonun entegre etkisidir.