Examkin

Question

Difficulty: Very hardArteriyel Kan Basıncının Düzenlenmesi

Akut gelişen şiddetli bir hemoraji sonucu ortalama arteriyel kan basıncının 5050 mmHg seviyesine gerilediği bir klinik tabloda, vücudun hemodinamik stabiliteyi sağlamak amacıyla devreye soktuğu entegre kontrol mekanizmalarıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Periferik kemoreseptörler, glomus dokusundaki kan akımının azalmasına bağlı olarak gelişen lokal hipoksi ve hiperkapni nedeniyle vazomotor merkezi uyararak sempatik aktiviteyi destekler.Answer
  2. B
    Baroreseptör aferentlerindeki deşarj frekansının azalması, medulladaki nükleus traktus solitarius (NTS) nöronlarından salınan eksitatör nörotransmitter miktarını artırarak RVLM üzerindeki baskıyı kaldırır.
  3. C
    Karotis sinüs ve aortik ark baroreseptörleri, bu basınç seviyesinde maksimum duyarlılıkla deşarj yaparak kalp hızını ve periferik direnci dengelemeye çalışır.
  4. D
    Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi (RAAS), hemorajiyi takip eden ilk 10−1510-15 saniye içerisinde aktive olarak arteriyel basıncı normal değerlerine döndüren en hızlı mekanizmadır.
  5. E
    Düşük basınçlı atriyal hacim reseptörlerinden gelen sinyallerin azalması, hipotalamustan vazopressin (ADH) salınımını inhibe ederek 'basınç diürezi' yoluyla plazma ozmolaritesini korur.

Answer

Şiddetli hipotansiyonda (<80<80 mmHg) periferik kemoreseptörler, glomus dokusundaki kan akımının azalması (stagnant hipoksi) sonucu vazomotor merkezi uyararak sempatik aktiviteyi artıran temel mekanizmalardan biridir.
Ortalama arteriyel basınç 8080 mmHg'nin altına düştüğünde, periferik kemoreseptörlerin baroreseptörlere ek olarak sempatik deşarjı artırması kritik bir kompanzasyon mekanizmasıdır. Bu durum, glomus dokusundaki kan akımının azalmasıyla tetiklenen 'stagnant hipoksi' (lokal hipoksi, hiperkapni ve H+H^+ artışı) sonucu oluşur ve vazomotor merkezi doğrudan uyarır.

Step-by-Step Solution

1
Basınç eşiklerini değerlendir
5050 mmHg OAB
Baroreseptörlerin duyarlılığının bittiği, kemoreseptörlerin ve SSS iskemik yanıtının devreye girdiği kritik eşiği belirlemek için.
2
Kemoreseptör mekanizmasını analiz et
Stagnant hipoksi aktivasyonu
Kemoreseptörler sadece kanda O2O_2 azalınca değil, kan akımı çok düştüğünde de doku düzeyinde biriken atıklar ve hipoksi nedeniyle uyarılır.
3
Medüller devre nörokimyasını kontrol et
NTS uyarısının azalması
Baroreseptör deşarjı azalınca NTS'ye giren glutamat azalır, bu da CVLM'nin RVLM üzerindeki GABAerjik inhibisyonunu kaldırır (disinhibisyon).
4
Zaman çizelgesini karşılaştır
Refleksler saniyeler, RAAS dakikalar
Hemorajiye verilen ilk saniyelerdeki yanıttan sinirsel reflekslerin sorumlu olduğunu doğrulamak için.

Key Concept

Arteriyel kan basıncı kontrolünde hiyerarşik ve entegre yanıt: Baroreseptörler ince ayar (70−13070-130 mmHg), kemoreseptörler (<80<80 mmHg) ve SSS iskemik yanıtı (<60<60 mmHg) ise acil durum kompanzasyonudur.

Practice More

Baroreseptör resetlenmesi ile basınç-natriürez eğrisinin kronik hipertansiyondaki değişimini inceleyiniz.
Estimated Time:2m 30s
Rate this question

Topics

Arteriyel Kan Basıncının Düzenlenmesi

More questions from this topic