yaşında erkek hasta, sol testiste hızla büyüyen ağrısız kitle ile başvuruyor. Serum incelemesinde düzeyi ng/mL, -hCG düzeyi mIU/mL olarak saptanıyor. Radikal orşiektomi materyalinde; düzensiz sınırlı, geniş nekroz ve hemoraji alanları içeren kitle izleniyor. Mikroskobik incelemede; büyük, pleomorfik, belirgin nükleollü hücrelerin oluşturduğu papiller ve glandüler büyüme paternleri saptanıyor. Bu tümör hücrelerinin immünohistokimyasal (İHK) özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- CD30 pozitifliği ve SOX2 ekspresyonu, bu tümörü seminomdan ayırt etmede yardımcıdır.Answer
- BTümör hücrelerinde CD117 (c-kit) ve D2-40 (podoplanin) ile yaygın ve güçlü boyanma beklenir.
- CSOX17 pozitifliği, bu tümörün embriyonel karsinom tanısını doğrular.
- DBu hücrelerde OCT3/4 ekspresyonunun saptanmaması, germ hücreli olmayan bir tümör lehine bulgudur.
- EGlypican-3 pozitifliği, bu tümörün embriyonel karsinom bileşenini kesinleştirir.
Answer
Embriyonel karsinom tanısında CD30 pozitifliği ve SOX2 ekspresyonunun saptanması, seminomdan ayrımda kullanılan önemli kriterlerdir.
Vakadaki klinik (genç yaş, hızlı büyüme) ve histopatolojik (papiller/glandüler yapı, nekroz, hemoraji) özellikler embriyonel karsinom ile uyumludur. Embriyonel karsinom hücreleri CD30 ve SOX2 eksprese ederken, klasik seminom bu iki belirteç açısından negatiftir. Her iki tümör de OCT3/4 pozitifliği gösterse de, ayırıcı tanıda CD30 ve SOX2 kilit rol oynar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Embriyonel Karsinom ve Seminomun İmmünohistokimyasal Ayırıcı Tanısı
Practice More
Seminom ve embriyonel karsinomun mikroskobik ayrımında lenfositik stroma ve nükleer pleomorfizm derecelerini tekrar gözden geçirin.
Estimated Time:3m 0s