yaşında kadın hasta, elektif kolesistektomi operasyonu sırasında ünite eritrosit süspansiyonu transfüzyonu başlandıktan birkaç dakika sonra ani gelişen hipotansiyon, nefes darlığı, stridor ve yaygın ürtiker ile karakterize bir tablo gelişiyor. Hastanın özgeçmişinde çocukluğundan itibaren tekrarlayan sinüzit ve bronşit öyküsü olduğu öğreniliyor.
Bu klinik tabloda en olası patofizyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Alıcıdaki anti-IgA antikorlarının donör plazmasındaki IgA ile reaksiyona girmesiAnswer
- BDonör plazmasındaki anti-HLA antikorlarının alıcı lökositlerini aglutine etmesi
- CAlıcı plazmasındaki pre-form ABO antikorlarının donör eritrositlerini lizis etmesi
- DDonör kanında depolama süresince biriken lökosit kaynaklı sitokinlerin alıcıda yanıt oluşturması
- EDonör kanındaki bakteriyel endotoksinlerin alıcıda sistemik inflamatuar yanıt oluşturması
Answer
Alıcıdaki anti-IgA antikorlarının donör plazmasındaki IgA ile reaksiyona girmesi (Anafilaktik transfüzyon reaksiyonu)
Vakadaki klinik tablo tipik bir anafilaktik transfüzyon reaksiyonudur. Bu reaksiyon, genellikle selektif IgA eksikliği olan alıcıların, transfüze edilen kan ürünündeki IgA'ya karşı önceden oluşmuş anti-IgA antikorları (genellikle IgG sınıfında) nedeniyle gelişir. Hastanın tekrarlayan enfeksiyon öyküsü IgA eksikliğini destekleyen kritik bir ipucudur. Anafilakside ürtiker, anjiyoödem, stridor ve hipotansiyon görülürken ateş görülmemesi, hemolitik reaksiyonlardan ve sepsisten ayrımını sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Anafilaktik transfüzyon reaksiyonları, selektif IgA eksikliği olan hastalarda anti-IgA antikorlarının tetiklediği, ateşsiz seyreden ve hayatı tehdit eden aşırı duyarlılık reaksiyonlarıdır.
Practice More
Transfüzyon reaksiyonlarında ayırıcı tanıda 'ateş varlığı' ve 'direkt coombs testi' sonuçlarının önemini gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s