Examkin

Question

Difficulty: MediumÜrodinami ve Tanı Yöntemleri

Kırk dört yaşında, üç kez vajinal doğum yapmış bir kadın hasta, egzersiz sırasında ve ağır cisim kaldırdığında idrar kaçırdığını, ancak aynı zamanda zaman zaman aniden tuvalet ihtiyacı hissettiğini belirtiyor. Ürodinami incelemesinde; mesane kapasitesi 480 mL, ilk doluluk hissi 280 mL, dolum sistometrisi sırasında herhangi bir spontan detrusor kasılması saptanmıyor. Hasta Valsalva manevrası yaptığında 90 cmH₂O abdominal basınçta idrar kaçağı gözlemleniyor ve bu esnada detrusor basıncı (P det_{det}) 0 cmH₂O olarak ölçülüyor. Bu hastanın bu ürodinamik bulgusunu en doğru biçimde tanımlayan terim hangisidir?

  1. Ürodinamik stres inkontinansı (ÜSİ)Answer
  2. B
    Detrusor aşırı aktivitesi (DAA)
  3. C
    Detrusor hipoaktivitesi
  4. D
    Karışık üriner inkontinans
  5. E
    İntrinsik sfinkter yetmezliği (İSY)

Answer

Bu ürodinamik bulguyu tanımlayan doğru terim, ürodinamik stres inkontinansıdır (ÜSİ).
ICS terminolojisine göre ürodinamik stres inkontinansı (ÜSİ), dolum sistometrisi sırasında detrusor kasılması olmaksızın abdominal/intravezikal basınç artışı eşliğinde kaçak saptanmasıyla tanımlanır. Bu hastada Valsalva sırasında detrusor basıncı (P det_{det}) sıfır kalırken idrar kaçağı gözlemlenmiştir; bu da kaçağın tümüyle transmisyon basıncına bağlı olduğunu, yani ÜSİ olduğunu kanıtlar.

Step-by-Step Solution

1
Ürodinamik bulguları incele: Valsalva manevrası sırasında P det_{det} = 0 cmH₂O ve abdominal basınç 90 cmH₂O iken idrar kaçağı gözlemleniyor.
Kaçak, detrusor kasılması olmaksızın yalnızca abdominal/intravezikal basınç artışına bağlı gelişiyor.
ICS (International Continence Society) terminolojisine göre bu patern, mesane basıncındaki artışın detrusor kasılmasından değil, karın içi basınç artışından kaynaklandığını gösterir.
2
ICS tanımına göre sınıflandır: Dolum sistometrisinde spontan detrusor kasılması yoksa ve kaçak yalnızca karın içi basınç artışıyla oluşuyorsa bu nedir?
Bu durum ICS tanımına göre ürodinamik stres inkontinansıdır (ÜSİ).
ÜSİ, detrusor kasılması olmaksızın intravezikal basınç üretral kapatma basıncını aştığında oluşan idrar kaçağıdır. Önceki terminolojideki 'gerçek stres inkontinansı' ile eşdeğerdir.
3
Abdominal kaçak noktası basıncını (ALPP = 90 cmH₂O) değerlendirerek alt kategoriyi belirle.
ALPP 90 cmH₂O, İSY eşiğinin (< 60 cmH₂O) üzerindedir; bu nedenle intrinsik sfinkter yetmezliği olarak sınıflandırılmaz.
ÜSİ'nin alt kategorileri ALPP değerine göre belirlenir: < 60 cmH₂O İSY'yi, 60–90 cmH₂O ise üretral hipermobiliteye bağlı ÜSİ'yi düşündürür.

Key Concept

Ürodinamik stres inkontinansının (ÜSİ) ICS tanımı: detrusor kasılması olmaksızın abdominal basınç artışıyla oluşan nesnel idrar kaçağı.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Ürodinami ve Tanı Yöntemleri

More questions from this topic