Examkin

Question

Difficulty: Mediumİnterstisyel Akciğer Hastalıkları

4242 yaşında, sigara içmeyen, çiftçilikle uğraşan erkek hasta; son 33 aydır giderek artan nefes darlığı ve kuru öksürük şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde bilateral orta ve üst alanlarda inspiratuar raller duyuluyor. Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografide (HRCT) bilateral üst ve orta lob ağırlıklı sentrilobüler buzlu cam dansiteleri ve ekspiratuar kesitlerde belirgin mozaik perfüzyon (hava hapsi) saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Hipersensitivite pnömonisiAnswer
  2. B
    İdiyopatik pulmoner fibrozis
  3. C
    Konjestif kalp yetmezliği
  4. D
    Atipik pnömoni
  5. E
    Sarkoidoz

Answer

Hipersensitivite pnömonisi
Doğru yanıt olan seçenek, hastanın mesleki maruziyeti (çiftçilik/organik tozlar), sigara içmeme durumu ve HRCT'deki karakteristik üst/orta lob hakimiyetli sentrilobüler buzlu cam nodülleri ile hava hapsi (mozaik perfüzyon) bulgularıyla tam uyumludur. Bu tablo 'Çiftçi Akciğeri' olarak bilinen hipersensitivite pnömonisi formunu yansıtmaktadır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın demografik ve anamnez özelliklerini değerlendirin.
Hasta orta yaşlı, sigara içmiyor ve mesleki olarak (çiftçilik) organik tozlara/küflere maruz kalıyor.
Hipersensitivite pnömonisi (HP) sigara içmeyenlerde daha sıktır ve mesleki/çevresel maruziyet ana etkendir.
2
Semptomların süresini ve fizik muayene bulgularını analiz edin.
33 aylık subakut/kronik seyir ve orta-üst zonlarda raller saptanması.
HP, maruziyetin dozuna ve süresine göre akut, subakut veya kronik formda seyredebilir.
3
HRCT bulgularını yorumlayın.
Üst ve orta lob hakimiyeti, sentrilobüler buzlu cam nodülleri ve ekspiratuar hava hapsi (mozaik perfüzyon).
Bu radyolojik üçlü (buzlu cam, normal parankim ve hava hapsi), HP için oldukça karakteristik olan 'head-cheese sign' (karışık dansite görünümü) bulgusunu oluşturur.

Key Concept

Hipersensitivite pnömonisi tanısında sigara içmeme öyküsü, uygun mesleki maruziyet ve HRCT'deki sentrilobüler buzlu cam nodülleri ile hava hapsi birlikteliği belirleyicidir.

Hints

1
Hastanın sigara içmiyor olması ve mesleki maruziyeti (çiftçilik) tanıda en önemli ipucudur.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

İnterstisyel Akciğer Hastalıkları

More questions from this topic