yaşında erkek hasta, geçirdiği trafik kazası sonrası sağ bacağında gelişen açık kırık ve derin ezilme yaralanması ile acil servise başvuruyor. Yaralanmadan yaklaşık saat sonra yarada dayanılmaz şiddette ağrı, belirgin ödem ve ciltte krepitasyon (gaz varlığı) saptanıyor. Yaradan alınan örnekte yapılan Gram boyamada bol miktarda Gram pozitif, uçları küt, "kutu vagon" (box-car) görünümlü basiller görülüyor; ancak lökositlerin yokluğu ve sporların izlenmemesi dikkat çekiyor. Bu klinik tabloya neden olan temel patojenin en önemli virülans faktörü ve etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Alfa toksin; lesitinaz aktivitesi ile hücre membran bütünlüğünü bozarak doku nekrozuna yol açmaAnswer
- BTetanospazmin; inhibitör nörotransmitterlerin (GABA/glisin) salınımını engelleyerek spastik paralizi yapma
- CBotulinum toksini; sinaptik veziküllerdeki SNARE proteinlerini keserek asetilkolin salınımını bloklama
- DListeriyolizin O; fagozom membranını delerek bakterinin sitoplazmaya kaçışını sağlama
- ELetal faktör; MAP-kinaz sinyal yolunu bozarak makrofajların ölümüne ve ödeme neden olma
Answer
Alfa toksin; lesitinaz aktivitesi ile hücre membran bütünlüğünü bozarak doku nekrozuna yol açma
Soruda tanımlanan tablo (travma sonrası hızlı gelişen ağrı, krepitasyon ve uçları küt Gram pozitif basiller) gazlı gangrenin klasik bir sunumudur. Bu tablonun ana sorumlusu Clostridium perfringens olup, en güçlü virülans faktörü Alfa toksindir. Alfa toksin bir fosfolipaz C (lesitinaz) enzimidir; eritrositler, lökositler ve kas hücreleri gibi pek çok hücrenin membranındaki lesitini parçalayarak yaygın doku nekrozuna, hemolize ve lökositlerin parçalanmasına yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Clostridium perfringens'in neden olduğu gazlı gangren (myonekroz) tablosunun patogenezinde temel rol oynayan virülans faktörü Alfa toksindir.
Practice More
Clostridium perfringens'in besin zehirlenmesine neden olan 'Enterotoksin' (CPE) mekanizması ile Alfa toksin mekanizmasını karşılaştırınız.
Estimated Time:1m 30s