30 aylık bir kız çocuk, iştahsızlık ve toprak yeme (pika) şikayetleriyle polikliniğe getir… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$30$ aylık bir kız çocuk, iştahsızlık ve toprak yeme (pika) şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde konjonktivalarda belirgin solukluk saptanıyor. Hastadan istenen laboratuvar tetkik sonuçları aşağıda sunulmuştur:

Parametre	Sonuç
Hemoglobin (Hb)	$8.8 \text{ g/dL}$
MCV	$62 \text{ fL}$
RDW	$\%19.5$
Serum Demiri	$22 \mu\text{g/dL}$
Serum Ferritin	$6 \text{ ng/mL}$
Toplam Demir Bağlama Kapasitesi (TDBK)	$460 \mu\text{g/dL}$

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Demir eksikliği anemisiAnswer
B
$\beta$ -talasemi taşıyıcılığı
C
Kronik hastalık anemisi
D
Kurşun zehirlenmesi
E
Sideroblastik anemi

Answer

Düşük Hb, düşük MCV, artmış RDW ve düşük ferritin seviyeleri ile karakterize olan demir eksikliği anemisi

Hastanın klinik tablosu (pika, solukluk) ve laboratuvar bulguları (düşük hemoglobin, mikrositoz, belirgin RDW artışı ve boşalmış demir depolarını gösteren düşük ferritin/yüksek TDBK) tipik demir eksikliği anemisi tablosudur.

Step-by-Step Solution

Anemi varlığını ve tipini belirle

Hb:

8.8 \text{ g/dL}

(düşük) ve MCV:

62 \text{ fL}

(düşük) olması mikrositik anemi olduğunu gösterir.

Yaş grubuna göre Hb alt sınırı

11 \text{ g/dL}

kabul edilir.

Eritrosit dağılım genişliğini (RDW) değerlendir

RDW:

\%19.5

(yüksek) olması eritrositlerin boyut olarak heterojen olduğunu gösterir.

Demir eksikliği anemisinde eritrosit boyutu değişkenliği (anizositoz) nedeniyle RDW artar.

Demir depolarını kontrol et

Ferritin:

6 \text{ ng/mL}

(düşük) ve TDBK:

460 \mu\text{g/dL}

(yüksek) saptanmıştır.

Ferritin, vücut demir depolarını en iyi gösteren parametredir ve eksiklikte ilk düşen değerdir.

Key Concept

Demir eksikliği anemisinde laboratuvar paterninin (mikrositoz + yüksek RDW + düşük ferritin) tanınması

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic