Examkin

Question

Difficulty: HardSpiroket Enfeksiyonları

62 yaşında erkek hasta, son 6 aydır giderek artan nefes darlığı ve göğüste dolgunluk hissi şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı 160/60160/60 mmHg, nabız 92/dakika92/\text{dakika} ve sıçrayıcı (su darbesi) karakterde saptanıyor. Kalp oskültasyonunda aort odağında diyastolik "çekici" tarzda üfürüm duyuluyor. Akciğer grafisinde asendan aortada lineer kalsifikasyonlar izleniyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde serum VDRL testi negatif saptanırken, TPPA testi pozitif sonuçlanıyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Sifilitik aortitAnswer
  2. B
    Aterosklerotik aort anevrizması
  3. C
    Marfan sendromu
  4. D
    Takayasu arteriti
  5. E
    Romatizmal aort yetmezliği

Answer

Sifilitik aortit
Asendan aortanın lineer kalsifikasyonu, tersiyer sifilizin kardiyovasküler komplikasyonu olan sifilitik aortit için karakteristik bir bulgudur. Bu evrede non-treponemal testler (VDRL) duyarlılığını kaybedebilse de treponemal testlerin (TPPA) pozitifliği tanıyı destekler. Geniş nabız basıncı ve diyastolik üfürüm, aortitin neden olduğu aort yetmezliğini yansıtır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Geniş nabız basıncı (160/60160/60 mmHg), sıçrayıcı nabız ve diyastolik üfürüm aort yetmezliğine işaret eder.
Hastanın semptomlarının kökenindeki kapak patolojisini tanımlamak için gereklidir.
2
Radyolojik bulgunun yorumlanması
Asendan aortada lineer kalsifikasyon (yumurta kabuğu kalsifikasyonu) saptandı.
Bu bulgu, tersiyer sifilizin kardiyovasküler tutulumu (aortit) için oldukça spesifik ve patognomoniktir.
3
Serolojik testlerin analizi
VDRL negatif, TPPA pozitif.
Tersiyer sifilizde non-treponemal testler (VDRL/RPR) vakaların yaklaşık %25−30\%25-30'unda negatifleşebilir; ancak treponemal testler (TPPA/FTA-ABS) ömür boyu pozitif kalır.
4
Ayırıcı tanının tamamlanması
Sifilitik aortit tanısı kesinleşir.
Klinik, radyolojik ve serolojik veriler bu tanıda birleşmektedir.

Key Concept

Tersiyer sifilizde kardiyovasküler tutulum ve serolojik profil.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Spiroket Enfeksiyonları

More questions from this topic