52 yaşında kadın hasta, katı gıdaları yutarken takılma hissi, dilde yanma ve halsizlik şik… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$52$ yaşında kadın hasta, katı gıdaları yutarken takılma hissi, dilde yanma ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde; belirgin solukluk, dilde papillaların silindiği (atrofik glossit) ve tırnaklarda kaşıklaşma (koilonişi) saptanıyor.

Hastanın laboratuvar sonuçları aşağıdadır:

Tetkik	Sonuç	Referans
Hemoglobin	$9.2$ $g/dL$	$12.0 - 16.0$
Hematokrit	$\%28$	$\%36 - 46$
$MCV$	$74$ $fL$	$80 - 100$
$RDW$	$\%18$	$\%11 - 14$
Ferritin	$6$ $ng/mL$	$15 - 200$
$TDBK$	$460$ $\mu g/dL$	$250 - 450$

Bu klinik ve laboratuvar bulguları ışığında, hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Plummer-Vinson sendromuAnswer
B
Beta talasemi taşıyıcılığı
C
Kronik hastalık anemisi
D
Sideroblastik anemi
E
Pernisiyöz anemi

Answer

Plummer-Vinson sendromu

Hastada saptanan mikrositer anemi, düşük ferritin ve yüksek

TDBK

düzeyleri demir eksikliği anemisini doğrular. Bu aneminin yutma güçlüğü (disfaji), kaşık tırnak (koilonişi) ve atrofik glossit ile birlikte bulunması, klasik Plummer-Vinson sendromu tanısını koydurur.

Step-by-Step Solution

Anemi tipini ve demir parametrelerini analiz et.

Hemoglobin ve MCV düşük, RDW ve TDBK yüksek, ferritin ise belirgin düşük. Bu tablo klasik bir demir eksikliği anemisine işaret eder.

Aneminin etiyolojisini belirlemek ilk adımdır.

Klinik bulguları (disfaji, koilonişi, glossit) laboratuvar sonuçlarıyla birleştir.

Demir eksikliği anemisine eşlik eden yutma güçlüğü (disfaji) ve epiteliyal değişiklikler saptandı.

Spesifik sendromların tanısı triad bulgularının bir araya getirilmesiyle konur.

Tanımlanan triadın karşılığı olan sendromu belirle.

Demir eksikliği + Atrofik glossit + Özofageal web (disfaji nedeni) = Plummer-Vinson (Paterson-Kelly) sendromu.

Plummer-Vinson sendromu bu klinik tablonun en tipik karşılığıdır.

Key Concept

Plummer-Vinson sendromu; demir eksikliği anemisi, atrofik glossit ve özofageal web (zar) birlikteliği ile karakterize olup post-krikoid özofagus kanseri riskinde artışla ilişkilidir.

Estimated Time:1m 15s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic