yaşında erkek hasta; son aydır tekrarlayan, özellikle alkol alımı ve stres sonrası tetiklenen yüz ve boyun bölgesinde kızarıklık (flushing) ve günde kez olan sulu diyare şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sol sternal kenar alt uçta pansistolik üfürüm saptanıyor. Bu hastada tanıyı doğrulamak için istenmesi gereken ilk laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?
- saatlik idrarda -hidroksiindolasetik asit ()Answer
- BSerum gastrin düzeyi
- CSerum kromogranin A düzeyi
- DSerum VIP düzeyi
- Esaatlik idrarda fraksiyone metanefrinler
Answer
Hastanın klinik bulguları doğrultusunda tanıyı doğrulamak için istenmesi gereken ilk test saatlik idrarda -hidroksiindolasetik asittir ().
Hastadaki flushing, diyare ve sağ kalp kapak tutulumu bulguları karsinoid sendrom triadını oluşturur. Bu tablo genellikle metastatik ince bağırsak karsinoid tümörlerinde görülür. Serotonin düzeyi dalgalı olabildiği için tanıda serotoninin ana idrar metaboliti olan saatlik idrar ölçümü en güvenilir ilk adımdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Karsinoid sendrom tanısında ilk basamak tarama testi saatlik idrarda ölçümüdür.
Alternative Method
Eğer idrar toplama zorluğu varsa veya hasta test öncesi serotonin içeren gıdalar (muz, ceviz vb.) tükettiyse, plazma düzeyi de alternatif bir ölçüm yöntemi olarak kullanılabilir.
Estimated Time:1m 30s