yaşında erkek hasta, yemeklerden saat sonra başlayan ve antiasitlerle rahatlayan epigastrik ağrı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde duodenumun birinci kısmında aktif bir ülser saptanıyor. Mide biyopsilerinde antrum mukozasında yoğun nötrofil infiltrasyonu ve lümen yüzeyinde *Helikobakter pilori* ile uyumlu spiral mikroorganizmalar izlenirken, korpus mukozasının normal histolojik yapıda olduğu ve organizma içermediği görülüyor. Bu hastadaki patolojik süreçle ilgili aşağıdakilerden hangisi en olasıdır?
- Gastrik asit sekresyonunun artmış olmasıAnswer
- BYaygın intestinal metaplazi ve mide kanseri riskinde belirgin artış
- CSerum gastrin düzeylerinin normalden çok düşük saptanması
- DPariyetal hücrelere karşı otoantikor pozitifliği
- EMide korpusunda şiddetli bez atrofisi ve aklorhidri
Answer
Antrumla sınırlı Helikobakter pilori enfeksiyonu olan bu hastada, asit sekresyonunun artmış olması en olası bulgudur.
Helikobakter pilori enfeksiyonunun iki ana paterni vardır. Eğer enfeksiyon antrumda sınırlı kalırsa (Antral-dominant gastrit), somatostatin salgılayan D hücreleri hasar görür. Bu durum G hücreleri üzerindeki baskıyı kaldırarak gastrin salınımını artırır. Korpus (gövde) mukozası sağlıklı olduğu için artan gastrin pariyetal hücreleri uyarır ve yüksek miktarda asit (hiperklorhidri) üretilir. Bu tablo duodenum ülserlerinin en yaygın nedenidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Helikobakter pilori enfeksiyonunun antral-dominant paterni, somatostatin azalması ve gastrin artışı üzerinden hiperklorhidri ve duodenum ülserine yol açar.