Examkin

Question

Difficulty: MediumTaşma İnkontinansı ve Nörojenik Mesane

Kırk sekiz yaşında kadın hasta, multipl skleroz tanısıyla takip edilmektedir. Son üç aydır sık aralıklarla az miktarda, damlalar şeklinde idrar kaçırdığını; mesanesinin hiçbir zaman tam boşalmadığı hissini yaşadığını belirtiyor. Fizik muayenede suprapubik hassasiyet saptanmakta, işeme sonrası rezidü volümü (PVR) 380 mL olarak ölçülmektedir. Bu hastanın idrar kaçırma tipini en doğru şekilde tanımlamak için aşağıdakilerden hangisi kullanılmalıdır?

  1. A
    Stres üriner inkontinans
  2. Taşma inkontinansıAnswer
  3. C
    Urge inkontinans
  4. D
    Mikst inkontinans
  5. E
    Fonksiyonel inkontinans

Answer

Taşma inkontinansı
Taşma inkontinansı, mesanenin kapasitesini aşacak düzeyde dolup boşalamaması sonucu ortaya çıkan damlama tarzı kaçırmadır. Multipl skleroz, spinal kord iletimini bozarak detrusor kasının kontraksiyon yeteneğini azaltır. Sonuç olarak mesane tam olarak boşalamaz, işeme sonrası rezidü yüksek (bu vakada 380 mL) kalır ve mesane taştığında damlalar şeklinde sürekli kaçırma gelişir. Klinik tablonun tamamı (nörolojik hastalık öyküsü + yüksek PVR + damlama tarzı kaçırma) taşma inkontinansına özgüdür.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın semptom profilini değerlendir
Damlalar şeklinde sürekli az miktarda kaçırma, mesanenin hiç boşalmadığı hissi ve suprapubik hassasiyet saptanmaktadır.
Bu semptomlar aşırı dolu bir mesaneye ve yetersiz boşalmaya işaret eder.
2
İşeme sonrası rezidü volümünü (PVR) yorumla
PVR 380 mL olarak ölçülmüştür; bu değer normal üst sınır olan 50-100 mL'nin çok üzerindedir.
Yüksek PVR, mesanenin tam olarak boşalamadığını kanıtlar; bu durum detrusor yetersizliğine ya da çıkım yolu obstrüksiyonuna işaret eder.
3
Nörolojik altyapıyı göz önünde bulundur
Multipl skleroz, spinal kord düzeyindeki demiyelinizan lezyonlar aracılığıyla detrusor hipoaktivitesine veya detrusor-sfinkter dissinerjisine yol açabilir.
Nörolojik hastalıklarda mesane, boşaltma sinyallerini yeterince alamaz ve aşırı dolarak taşma inkontinansına neden olur.
4
İnkontinans tipini sınıflandır
Yüksek PVR + nörolojik hastalık + sürekli damlama = Taşma inkontinansı (nörojenik mesane kaynaklı).
Taşma inkontinansı; mesanenin kapasitesini aşan dolumu sonucunda kontrolsüz, genellikle damlama şeklinde idrar kaçırmasıdır.

Key Concept

Nörojenik mesanede (MSe bağlı) detrusor hipoaktivitesi yüksek PVR'ye ve taşma inkontinansına yol açar.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Taşma İnkontinansı ve Nörojenik Mesane

More questions from this topic