Abdominal cerrahi geçiren bir hastada postoperatif 10. günde, yara yerinde fibroblastik ak… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Abdominal cerrahi geçiren bir hastada postoperatif $10.$ günde, yara yerinde fibroblastik aktivitenin en üst düzeye ulaştığı ve ekstraselüler matriks birikiminin hızlandığı gözlenmektedir. Bu süreçte hem tip I ve tip III kolajen sentezini uyararak hem de matriks metalloproteinaz ( $MMP$ ) aktivitesini baskılayıp doku inhibitörlerini ( $TIMP$ ) artırarak net doku birikimini sağlayan temel büyüme faktörü hangisidir?

A
Trombosit Kaynaklı Büyüme Faktörü ( $PDGF$ )
Transforme Edici Büyüme Faktörü-beta ( $TGF-\beta$ )Answer
C
Vasküler Endotelyal Büyüme Faktörü ( $VEGF$ )
D
Tümör Nekroz Faktör-alfa ( $TNF-\alpha$ )
E
Epidermal Büyüme Faktörü ( $EGF$ )

Answer

Transforme Edici Büyüme Faktörü-beta (

TGF-\beta

)

Transforme Edici Büyüme Faktörü-beta (

TGF-\beta

), yara iyileşmesinde fibroplazi ve kolajen birikimi üzerinde en güçlü etkiye sahip sitokindir. Fibroblastlardan kolajen, fibronektin ve proteoglikan sentezini artırırken; matriks metalloproteinaz (

MMP

) ekspresyonunu baskılar ve doku inhibitörlerini (

TIMP

) artırır. Bu kombine etki, net bir doku birikimi ile sonuçlanır. Proliferatif fazın (özellikle

7-14.

günler arası) ana orkestratörüdür.

Step-by-Step Solution

Yara iyileşmesinin

10.

günündeki baskın fazı belirle.

Postoperatif

10.

gün, proliferatif fazın zirve yaptığı ve kolajen sentezinin en yüksek olduğu dönemdir.

Yara iyileşmesi evrelerini ve hücre/sitokin zamanlamasını anlamak için gereklidir.

Ekstraselüler matriks (

ECM

) sentezi ve yıkımı arasındaki dengeyi analiz et.

Net doku birikimi için hem sentezin uyarılması (anabolizma) hem de yıkımın (katabolizma/MMP) baskılanması gerekir.

Soruda sorulan spesifik mekanizmayı (MMP baskılanması ve kolajen sentezi) tanımlamak için gereklidir.

Belirlenen mekanizmaya en uygun mediyatörü seç.

TGF-\beta

, hem fibroblastlardan kolajen sentezini artırır hem de

MMP

aktivitesini azaltarak matriksin korunmasını sağlar.

Seçenekler arasında bu çift yönlü etkiye sahip en kritik faktörü belirlemek için gereklidir.

Key Concept

TGF-beta'nın 'Matriks Stabilizatörü' Rolü

Practice More

Wound strength (gerim direnci) zamanlamasını ve fetal yara iyileşmesindeki sitokin profilini tekrar ediniz.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic