Meme kanseri gelişiminde rol oynayan risk faktörleri ve genetik yatkınlık sendromları dikk… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Meme kanseri gelişiminde rol oynayan risk faktörleri ve genetik yatkınlık sendromları dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

A
$BRCA2$ mutasyonu taşıyıcılarında yaşam boyu meme kanseri gelişme riski, $BRCA1$ taşıyıcılarına göre her zaman daha yüksektir ve daha erken yaşta ortaya çıkar.
Atipik duktal hiperplazi ( $ADH$ ) saptanan bir kadında, birinci derece bir akrabada meme kanseri öyküsü bulunması meme kanseri riskini yaklaşık $8-10$ kat artırmaktadır.Answer
C
Menopoz öncesi (premenopozal) obezite, anovülasyonu engelleyerek meme kanseri riskini en belirgin artıran yaşam tarzı faktörüdür.
D
Cowden sendromu, $p53$ genindeki germ hattı mutasyonları sonucu gelişir ve sadece meme ile over kanseri riskinde artışla karakterizedir.
E
Oral kontraseptif kullanımı kesildikten sonra, bu ilaçların meme kanseri üzerindeki risk artırıcı etkisi yaşam boyu kalıcı olarak devam eder.

Atipik duktal hiperplazi ile birlikte birinci derece akrabada meme kanseri öyküsünün bulunması, riski yaklaşık 8-10 kat artırır.

Doğru olan ifade, atipik duktal hiperplazi saptanan bir kadında aile öyküsünün (birinci derece akraba) varlığının meme kanseri riskini yaklaşık

8-10

kat artırdığıdır. Bu durum, meme kanseri risk sınıflamasında en yüksek risk gruplarından birini (genetik sendromlar dışında) oluşturur.

Lezyon bazlı riskin belirlenmesi

Atipik duktal hiperplazi (ADH) rölatif riski (RR) 4.0 - 5.0 arasındadır.

Bu lezyonlar orta dereceli risk artışı sağlayan proliferatif meme hastalıkları grubundadır.

Aile öyküsü faktörünün eklenmesi

Birinci derece akrabada meme kanseri öyküsü RR'yi yaklaşık 2.0 kat artırır.

Genetik yatkınlık, mevcut hücresel atipinin progresyon riskini güçlendirir.

Sinerjik etkinin hesaplanması

ADH + Birinci derece akraba öyküsü = RR 8.0 - 10.0.

Meme kanseri risk modellerinde (örn. Gail Modeli) patolojik bulgular ve aile öyküsü çarpan etkisi gösterir.

Meme Kanserinde Risk Sinerjisi (Patoloji + Aile Öyküsü)

Kalıtsal sendromların (BRCA, Cowden, Li-Fraumeni) diğer organ tutulumlarını (over, tiroid, sarkom) içeren bir tabloyu incelemek faydalı olacaktır.

Estimated Time:1m 30s

Question