Examkin

Question

Difficulty: MediumKarın (Abdominal) Travmaları

32 yaşında kadın hasta, binicilik kazası (attan düşme) sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakısında kan basıncı 80/50 mmHg80/50 \text{ mmHg}, nabız 130/dakika130/\text{dakika} ve solunum sayısı 26/dakika26/\text{dakika} olarak ölçülüyor. 2 L2 \text{ L} kristaloid resüsitasyonuna rağmen kan basıncı 85/55 mmHg85/55 \text{ mmHg} olan hastanın yapılan 'Odaklanmış Travma Ultrasonografisi' (FAST) incelemesinde batın içi serbest sıvı saptanmıyor. Toraks grafisi, pelvik muayene ve uzun kemik değerlendirmelerinde şoku açıklayacak bir kanama odağına rastlanmıyor. Bu aşamada hastanın yönetiminde bir sonraki en uygun adım hangisidir?

  1. Diagnostik peritoneal lavajAnswer
  2. B
    Kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografi
  3. C
    Acil tanısal laparotomi
  4. D
    Seri fizik muayene ve gözlem
  5. E
    Selektif anjiyografi ve embolizasyon

Answer

Hemodinamik instabilitesi devam eden ve FAST incelemesi negatif olan hastada bir sonraki adım diagnostik peritoneal lavajdır.
Diagnostik peritoneal lavaj, hemodinamik olarak stabil olmayan ve FAST incelemesinde batın içi kanama odağı netleştirilemeyen künt travma hastalarında intraabdominal kanamayı en hızlı ve duyarlı şekilde dışlayan yöntemdir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın hemodinamik durumu değerlendirilir.
Hasta sıvı resüsitasyonuna rağmen 85/55 mmHg85/55 \text{ mmHg} kan basıncı ile instabildir (geçici yanıt veren veya yanıt vermeyen).
Yönetim algoritması hastanın stabilite durumuna göre şekillenir.
2
FAST ve diğer odak dışlama sonuçları analiz edilir.
FAST negatif, toraks ve pelvis temizdir; yani şokun kaynağı henüz belirsizdir.
İnstabil hastada şokun kaynağı bulunana kadar intraabdominal kanama şüphesi devam eder.
3
ATLS algoritmasına göre ileri tanı yöntemi seçilir.
Diagnostik peritoneal lavaj (DPL) kararı verilir.
DPL, FAST'in gözden kaçırabileceği minimal sıvıları veya içi boş organ yaralanmalarını tespit edebilir ve instabil hastada BT'nin yerine kullanılır.

Key Concept

İnstabil künt batın travmalı hastada FAST negatif ise bir sonraki adım DPL olmalıdır.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Karın (Abdominal) Travmaları

More questions from this topic