Duodenal ülser nedeniyle trunkal vagotomi ve Billroth II gastrojejunostomi uygulanan yaşında bir hastada, postoperatif . günde aniden şiddetli karın ağrısı ve taşikardi gelişiyor. Fizik muayenede sağ üst kadranda belirgin defans ve rebaund saptanan hastanın batın dreninden bol miktarda safralı içerik geldiği gözleniyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AAfferent loop sendromu
- BDumping sendromu
- Duodenal güdük (stump) patlamasıAnswer
- DAnastomoz kaçağı
- EAlkalen reflü gastrit
Answer
Duodenal güdük (stump) patlaması
Doğru yanıt olan duodenal güdük patlaması, Billroth II cerrahisi sonrası erken dönemde (genellikle postoperatif 4-5. günlerde) görülen, sağ üst kadranda peritonit bulguları ve batın dreninden safralı içerik gelmesiyle karakterize hayati bir komplikasyondur. Bu durum genellikle afferent ans içindeki basınç artışının güdüğün dikiş hattını zorlaması veya güdüğün beslenmesinin bozulması sonucu oluşur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Billroth II rekonstrüksiyonunda duodenal güdük (stump) patlaması kliniği ve zamanlaması.