52 yaşında erkek hasta, elektif kolesistektomi planıyla cerrahi servisine yatırılıyor. Özgeçmişinde ağır hipertrigliseridemi öyküsü bulunan hastanın preoperatif rutin laboratuvar incelemesinde sodyum () düzeyi düşük saptanıyor. Hastanın fizik muayenesinde övolemik olduğu ve herhangi bir nörolojik bulgusunun olmadığı görülüyor.
Laboratuvar sonuçları şu şekildedir:
| Tetkik | Sonuç | Referans Aralığı |
|---|---|---|
| Sodyum () | mEq/L | mEq/L |
| Potasyum () | mEq/L | mEq/L |
| Klor () | mEq/L | mEq/L |
| Bikarbonat () | mEq/L | mEq/L |
| Plazma Osmolalitesi | mOsm/kg | mOsm/kg |
| Arteriyel pH |
Bu hastadaki sodyum düşüklüğünü açıklayan en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- PsödohiponatremiAnswer
- BUygunsuz ADH salınımı sendromu
- CSerebral tuz kaybı sendromu
- DHiperglisemiye bağlı dilüsyonel hiponatremi
- EPsikojenik polidipsi
Answer
Plazma osmolalitesinin normal olması ve hastanın hipertrigliseridemi öyküsü, sodyum düşüklüğünün psödohiponatremi (izotonik hiponatremi) olduğunu gösterir.
Psödohiponatremi, plazmanın katı fazının (lipitler veya proteinler) hacimsel olarak artması sonucu, sodyumun plazma toplam hacmine oranının düşük ölçülmesidir. Bu hastada hipertrigliseridemi öyküsü ve normal plazma osmolalitesi ( mOsm/kg) bulunması, hiponatreminin gerçek bir ozmotik dengesizlik olmadığını, izotonik bir psödohiponatremi olduğunu kanıtlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Psödohiponatremi (İzotonik Hiponatremi)
Estimated Time:1m 30s