48 yaşında bir kadın hasta, sağ kulak çevresi ve yutak bölgesinde ani başlayan, şimşek çak… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$48$ yaşında bir kadın hasta, sağ kulak çevresi ve yutak bölgesinde ani başlayan, şimşek çakar tarzda şiddetli ağrı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede yutak (farenks) mukozasına dokunulduğunda ağrının tetiklendiği, gag refleksinin afferent kolunun kaybolduğu ve sağ parotis bezinde sekresyon azalması olduğu saptanıyor. Buna göre, lezyondan etkilenen kranial sinirin fonksiyonel komponentleri ve bu komponentlerle ilişkili beyin sapı çekirdekleri hakkında aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

A
Yutma fonksiyonu ile ilişkili özel viseral eferent ( $SVE$ ) lifleri nucleus motorius nervi trigemini’den kaynaklanır; tat duyusunu taşıyan $SVA$ lifleri ise nucleus solitarius’un kaudal bölümünde sonlanır.
Parotis bezine giden preganglionik parasempatik ( $GVE$ ) lifler nucleus salivatorius inferior’dan kaynaklanır; farenks duyusunu taşıyan genel somatik afferent ( $GSA$ ) lifler ise nucleus spinalis nervi trigemini’de sonlanır.Answer
C
Viseral refleks afferentlerini taşıyan $GVA$ lifleri nucleus solitarius’un rostral bölümüne gider ve bu sinir kafa tabanını foramen rotundum üzerinden terk eder.
D
Sekresomotor ( $GVE$ ) lifler ganglion geniculi’de sinaps yapar ve sinir kafa tabanından meatus acusticus internus aracılığıyla çıkar.

Answer

Parotis bezine giden preganglionik parasempatik (

GVE

) liflerin nucleus salivatorius inferior’dan kaynaklanması ve farenks duyusunu taşıyan

GSA

liflerinin nucleus spinalis nervi trigemini’de sonlanması doğrudur.

Nervus glossopharyngeus (

CN

IX

), parotis bezinin sekresomotor innervasyonunu sağlayan preganglionik parasempatik (

GVE

) liflerini bulbus'ta yer alan nucleus salivatorius inferior'dan alır. Farenks mukozasından gelen ağrı, sıcaklık ve dokunma gibi genel somatik duyuları taşıyan

GSA

lifleri ise nucleus spinalis nervi trigemini'de sonlanır. Bu anatomik eşleşme, hastadaki glossopharyngeus nevraljisi ve sekresyon azalması bulgularını tam olarak açıklar.

Step-by-Step Solution

Klinik bulguları analiz et.

Parotis sekresyon kaybı, gag refleksi afferent kolu kaybı ve farenks bölgesinde şiddetli nevraljik ağrı, nervus glossopharyngeus (

CN

IX

) lezyonunu işaret eder.

CN

IX

; parotis bezinin sekresomotor, farenksin duyusal ve gag refleksinin afferent kolu fonksiyonlarını üstlenir.

CN

IX

fonksiyonel komponentlerini çekirdeklerle eşleştir.

GVE

: Nucleus salivatorius inferior;

GSA

: Nucleus spinalis nervi trigemini;

SVE

: Nucleus ambiguus;

SVA

: Nucleus solitarius (rostral).

Her bir fonksiyonel bileşen, beyin sapında anatomik olarak farklı bir nükleus ile ilişkilidir.

Kafa tabanı çıkış noktasını doğrula.

CN

IX

kafa tabanını foramen jugulare'den terk eder.

Foramen rotundum (

V2

), foramen ovale (

V3

) ve meatus acusticus internus (

VII

VIII

) farklı sinir geçişleri içindir.

Key Concept

Nervus glossopharyngeus'un fonksiyonel komponentleri, ilişkili çekirdekleri ve foramen jugulare anatomisi.

Practice More

Juguler foramen düzeyindeki lezyonların

CN

IX

X

XI

'i birlikte etkilediği Vernet Sendromu'nu inceleyerek kranial sinir muayenesini pekiştirebilirsiniz.

Estimated Time:2m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic