yaşında dilate kardiyomiyopati tanısıyla izlenen bir çocuk, konjestif kalp yetersizliği nedeniyle digoksin ve furosemid tedavisi almaktadır. Son günlerde gelişen iştahsızlık, kusma ve belirgin halsizlik şikayetiyle getirilen hastanın fizik muayenesinde nabız hızı /dakika ve aritmi saptanıyor. EKG incelemesinde ventriküler prematüre atımlar ve ST segmentinde çökme izleniyor. Bu hastada digoksin toksisitesi bulgularının ortaya çıkmasında en önemli risk faktörü olan elektrolit bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?
- HipokalemiAnswer
- BHiperkalemi
- CHiponatremi
- DHiperkalsemi
- EHipomagnezemi
Answer
Hipokalemi, digoksinin Na+/K+ ATPaz pompasına bağlanmasını kolaylaştırarak toksisite riskini artıran en önemli metabolik durumdur.
Hipokalemi durumunda, digoksinin Na+/K+ ATPaz pompasındaki bağlanma bölgeleri için rekabet edeceği potasyum iyonları azalır. Bu durum digoksinin pompaya bağlanmasını ve inhibitör etkisini artırarak, terapötik dozlarda bile toksisite bulgularının (kusma, bradikardi, aritmi) ortaya çıkmasına neden olur. Furosemid gibi potasyum kaybettiren diüretiklerin kullanımı bu riski belirgin şekilde artırır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Digoksin ve potasyumun Na+/K+ ATPaz pompası üzerindeki yarışmalı etkileşimi.
Estimated Time:1m 15s