Examkin

Question

Difficulty: MediumGenel Prensipler, Sepsis ve Ateş

Öksürük ve yüksek ateş nedeniyle acil serviste değerlendirilen 6262 yaşındaki erkek hastanın fizik muayenesinde; solunum sayısı 26/dk26/\text{dk}, sistolik kan basıncı 9595 mmHg ve Glasgow koma skoru 1515 olarak saptanıyor.

Sepsis-3 (Üçüncü Uluslararası Konsensüs Tanımları) kılavuzuna göre, hızlı SOFA (qSOFA) skoru 22 puan olan bu hastada "Sepsis" tanısının kesinleştirilmesi için aşağıdakilerden hangisi gereklidir?

  1. A
    Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu (SIRS) kriterlerinden en az ikisinin karşılanması
  2. B
    Serum laktat düzeyinin 22 mmol/L'nin üzerinde saptanması
  3. Enfeksiyona yanıt olarak gelişen SOFA skorunda bazal duruma göre ≥2\geq 2 puanlık artış saptanmasıAnswer
  4. D
    Hızlı SOFA (qSOFA) skorunun 33 puan olması
  5. E
    Ortalama arter basıncını 6565 mmHg üzerinde tutmak için vazopresör ihtiyacı olması

Answer

Sepsis tanısının kesinleştirilmesi için enfeksiyona ikincil olarak SOFA (Sıralı Organ Yetmezliği Değerlendirmesi) skorunda bazal duruma göre 2 veya daha fazla puanlık artışın gösterilmesi gerekir.
Sepsis-3 konsensüsüne göre sepsis tanımı, enfeksiyona karşı gelişen ve organ disfonksiyonuna yol açan kontrolsüz konak yanıtıdır. Klinik pratikte organ disfonksiyonunun kanıtı olarak SOFA skorunda bazal duruma göre ≥2\geq 2 puanlık bir artış aranır. qSOFA ≥2\geq 2 saptanan hastalar sepsis riski yüksek gruptadır ve bu hastalarda tanıyı doğrulamak için mutlaka tam SOFA skoru değerlendirilmelidir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik tablosundaki qSOFA parametrelerini değerlendir.
Solunum sayısı ≥22/dk\geq 22/\text{dk} (1 puan) ve Sistolik KB ≤100\leq 100 mmHg (1 puan) olduğu için qSOFA skoru 22 olarak belirlenir.
qSOFA, acil servis veya servislerde sepsis riski taşıyan hastaları hızlıca taramak için kullanılan bir araçtır.
2
qSOFA skoru ≥2\geq 2 olan hastada sepsis tanısını doğrulamak için organ disfonksiyonunu araştır.
SOFA skoru hesaplanmalıdır (Solunum, Koagülasyon, Karaciğer, Kardiyovasküler, MSS ve Renal sistemler).
Sepsis-3 tanımı gereği organ disfonksiyonu SOFA skoruyla belgelenmelidir.
3
SOFA skorundaki artışı bazal değerle karşılaştır.
Bazal değere (bilinmiyorsa 0 kabul edilir) göre ≥2\geq 2 puanlık artış sepsis tanısını koydurur.
Bu artış, enfeksiyona bağlı organ hasarının ve artmış mortalite riskinin objektif kanıtıdır.

Key Concept

Sepsis-3 kriterlerine göre sepsis tanısı, enfeksiyon şüphesi varlığında SOFA skorundaki ≥2\geq 2 puanlık artış ile konulur; qSOFA ise sadece bir tarama aracıdır.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Genel Prensipler, Sepsis ve Ateş

More questions from this topic