Otuz dokuz haftalık, 4400\text{ g} ağırlığında (LGA) doğan bir yenidoğan, postnatal 90. da… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Otuz dokuz haftalık, $4400\text{ g}$ ağırlığında (LGA) doğan bir yenidoğan, postnatal $90$ . dakikasında yapılan muayenesinde hafif derecede irritabilite, huzursuzluk ve tremor benzeri hareketler (jitteriness) sergiliyor. Yapılan glukometre ölçümünde kan şekeri düzeyi $34\text{ mg/dL}$ olarak saptanıyor. Bu klinik tabloya göre, bu bebekte izlenmesi gereken en uygun yönetim basamağı aşağıdakilerden hangisidir?

%10 Dekstroz $2\text{ ml/kg}$ IV bolus uygulanması ve ardından glukoz infüzyonu başlanmasıAnswer
B
Bebeğin hemen anne sütü veya formül mama ile beslenmesi ve 1 saat sonra kan şekerinin tekrar edilmesi
C
Oral yoldan %10 dekstroz solüsyonu verilerek izlenmesi
D
Kan şekerinin 30 dakika sonra tekrar ölçülmesi ve tedavi kararının buna göre verilmesi
E
Kas içi (intramüsküler) glukagon uygulaması yapılması

Answer

Semptomatik yenidoğan hipoglisemisinde acil IV glukoz bolusu (%10 Dekstroz,

2\text{ ml/kg}

) verilmesi ve ardından glukoz infüzyonu başlanması en uygun yaklaşımdır.

Yenidoğanlarda huzursuzluk, tremor (jitteriness), irritabilite ve emme zayıflığı gibi semptomlar eşliğinde saptanan hipoglisemi tablosunda, kan şekeri düzeyi ne olursa olsun (bu vakada

34\text{ mg/dL}

) ilk ve en uygun yaklaşım acil IV glukoz bolusu (%10 Dekstroz,

2\text{ ml/kg}

) verilmesi ve ardından glukoz infüzyon hızının (

6-8\text{ mg/kg/dak}

) ayarlanmasıdır.

Step-by-Step Solution

Klinik durumun değerlendirilmesi

Bebekte irritabilite ve tremor (jitteriness) gibi semptomlar mevcuttur.

Yenidoğanlarda hipoglisemi yönetimi, bebeğin semptomatik olup olmamasına göre kökten değişmektedir.

Kan şekeri ve postnatal yaşın karşılaştırılması

Postnatal 90. dakikadaki

34\text{ mg/dL}

düzeyi, riskli gruptaki (LGA) bir bebek için hipoglisemi olarak kabul edilir.

İlk 4 saatte asemptomatik bebeklerde müdahale eşiği

25\text{ mg/dL}

iken, semptomatiklerde bu kısıtlama yoktur.

Tedavi protokolünün seçimi

Semptomatik bebeklerde doğrudan IV tedavi (bolus + infüzyon) uygulanır.

Besleme ile vakit kaybetmek nörolojik morbiditeyi artırabilir.

Key Concept

Semptomatik neonatal hipoglisemi yönetimi

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic