38 yaşında erkek hasta, dışkısında yassı ve hareketli parazit parçaları görmesi şikayetiyle mikrobiyoloji polikliniğine başvurmuştur. Hastanın getirdiği parazit halkasının (gravid proglottid) mikroskobik incelemesinde, uterusun merkezi bir gövdeden çıkarak her bir tarafta ortalama adet (7-13 arası) lateral dal verdiği saptanmıştır. Bu hastanın klinik yönetimi ve risk faktörleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi en doğrudur?
- AParazitin B12 vitamini ile yarışması sonucu gelişebilecek megaloblastik anemiyi önlemek için hastaya parenteral vitamin replasmanı planlanmalıdır.
- Tedavi sürecinde oluşabilecek antiperistaltik hareketlerin veya kusmanın, yumurtaları mideye taşıyarak nörosistiserkoz gibi doku enfeksiyonlarına yol açabileceği dikkate alınmalıdır.Answer
- CBu parazit türünün skoleksi 'unarmed' (çengelsiz) yapıda olduğu için bağırsak mukozasında derin hasar veya perforasyon riski bulunmadığı hastaya belirtilmelidir.
- DEnfeksiyonun devamlılığını sağlayan 'sistiserkoyid' larvanın gelişimi için mutlaka bir artropod ara konağın (pire veya bit gibi) varlığı sorgulanmalıdır.
- EKesin tanı için dışkıda operkullu (kapaklı) yumurtaların görülmesi beklenmeli, tedavi kararı bu yumurtaların saptanmasından sonra verilmelidir.
Answer
Taenia solium enfeksiyonunda antiperistaltizm veya kusma nedeniyle yumurtaların mideye geri kaçması, internal otoenfeksiyon yoluyla sistiserkoz gelişimine neden olabileceğinden tedavi sırasında bu risk dikkate alınmalıdır.
Soruda tanımlanan parazit, uterus dal sayısının (7-13) az olması nedeniyle Taenia solium'dur. Taenia solium enfeksiyonu olan bir kişide, erişkin parazitin ürettiği yumurtaların herhangi bir nedenle (kusma, el hijyeni yetersizliği) mideye ulaşması, insanın ara konak olmasına ve yumurtalardan çıkan onkosferlerin dokulara yerleşerek sistiserkoz (özellikle nörosistiserkoz) tablosuna yol açmasına neden olur. Bu nedenle tedavi sürecinde antiperistaltik hareketler büyük bir risk faktörüdür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Taenia solium'da otoenfeksiyon ve sistiserkoz riski