yaşında bir erkek çocuk, bisikletten kasksız düşme (yaklaşık metre yükseklikten sert zemine) sonrası acil servise getiriliyor. Başlangıçta bilinci açık olan ve sadece hafif baş ağrısı tarifleyen hastanın, acil servisteki saatlik gözlem süresi sonunda uyuklamaya başladığı ve çevreyle olan iletişiminin azaldığı fark ediliyor. Yapılan nörolojik muayenesinde; hastanın ağrılı uyarana gözlerini açtığı ( puan), sadece anlaşılmayan sesler çıkardığı ( puan) ve ağrılı uyaranı lokalize edemeyip ekstremitelerini uyarandan çektiği ( puan) saptanıyor. Kan basıncı , nabız ve solunum sayısı (düzensiz) olarak ölçülüyor. Sağ pupilin çapta olduğu ve ışık refleksinin zayıf olduğu, sol pupilin ise ve fiks olduğu görülüyor. Bu klinik tabloya sahip bir hastanın yönetiminde aşağıdakilerden hangisinin yapılması kesinlikle kontrendikedir?
- Lomber ponksiyon yapılarak beyin omurilik sıvısı (BOS) basıncı ve içeriğinin değerlendirilmesiAnswer
- BHastanın başının derece elevasyona getirilmesi ve venöz dönüşü engellemeyecek şekilde orta hatta tutulması
- C%'lik mannitol ( ) veya %'lük hipertonik salin infüzyonuna başlanması
- DHavayolu güvenliğini sağlamak amacıyla hastanın hızlı ardışık entübasyon protokolü ile entübe edilmesi
- EBeyin cerrahisi konsültasyonu istenerek acil kontrastsız kranyal bilgisayarlı tomografi (BT) çekilmesi