Examkin

Question

Difficulty: Very hardAkciğer Maligniteleri

68 yaşında kadın hasta, son iki aydır devam eden inatçı öksürük şikayetiyle başvuruyor. Çekilen toraks BT incelemesinde sağ üst lobda 2.2 cm2.2\text{ cm} çaplı kitle ve sağ alt lobda 1.1 cm1.1\text{ cm} çaplı ayrı bir nodül saptanıyor. Yapılan PET-BT'de her iki akciğer odağında ve sol hiler (11L11L) lenf nodunda patolojik FDG tutulumu (SUVmax:8.5SUV_{\text{max}}: 8.5) izleniyor. Uzak metastaz taraması negatif olan hastada yapılan EBUS-TBNA ile sol hiler lenf nodunda metastaz doğrulanıyor. Bu hastanın 8. TNM evrelemesine göre klinik evresi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre IIIA
  2. B
    Evre IIIB
  3. Evre IIICAnswer
  4. D
    Evre IVA
  5. E
    Evre IVB

Answer

8. TNM evreleme sistemine göre; aynı taraf farklı lobda nodül varlığı T4, karşı taraf hiler lenf nodu tutulumu N3 olarak kabul edilir ve T4 N3 M0 kombinasyonu Evre IIIC'ye karşılık gelir.
Doğru yanıt olan Evre IIIC, 8. TNM evreleme sisteminde T4 (ipsilateral farklı lobda ayrı nodül) ve N3 (kontralateral hiler/mediastinal tutulum) durumunda kullanılır. Bu hastada sağ akciğerdeki iki farklı lob tutulumu T4'ü, sol hiler lenf nodu tutulumu ise N3'ü belirler.

Step-by-Step Solution

1
T evresini belirle
T4
Primer kitle 2.2 cm2.2\text{ cm} (T1c) olsa da, aynı tarafın farklı bir lobunda (sağ alt lob) bulunan ayrı bir tümör nodülü varlığı evreyi direkt olarak T4 yapar.
2
N evresini belirle
N3
Sağ taraf yerleşimli bir tümör için sol hiler (11L11L) lenf nodu tutulumu kontralateral lenf nodu tutulumu kategorisine girer ve N3 olarak sınıflandırılır.
3
M evresini belirle
M0
Uzak metastaz taraması negatif olduğu için metastaz yoktur.
4
TNM bileşenlerini evre tablosuyla eşleştir
Evre IIIC
8. TNM edisyonunda T3 N3 ve T4 N3 kombinasyonları, prognozun diğer N3 gruplarından belirgin kötü olması nedeniyle 'Evre IIIC' olarak tanımlanmıştır.

Key Concept

8. TNM Akciğer Kanseri Evrelemesi: T4 (ipsilateral farklı lob nodülü) ve N3 (kontralateral hiler/mediastinal lenf nodu) birlikteliği.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Akciğer Maligniteleri

More questions from this topic