Examkin

Question

Difficulty: EasyAsit-Baz Dengesi Bozuklukları

3535 yaşında kadın hastaya ülseratif kolit tanısıyla total proktokolektomi ve ileal poş-anal anastomoz yapılmıştır. Postoperatif dönemde hastanın ileostomi debisi günlük 25002500 ml'ye ulaşmıştır. Hastada halsizlik gelişmesi üzerine bakılan arteriyel kan gazı sonuçları şu şekildedir:

ParametreDeğerReferans Aralığı
pH7.327.327.35−7.457.35 - 7.45
pCO2pCO_23434 mmHg35−4535 - 45 mmHg
HCO3HCO_31717 mEq/L22−2622 - 26 mEq/L

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastadaki asit-baz bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Metabolik asidozAnswer
  2. B
    Metabolik alkaloz
  3. C
    Respiratuar asidoz
  4. D
    Respiratuar alkaloz
  5. E
    Normal asit-baz dengesi

Answer

Hastada saptanan asit-baz bozukluğu metabolik asidozdur.
Laboratuvar verilerinde pH'nın 7.357.35'in altında olması (7.327.32) asidemi olduğunu, HCO3HCO_3 düzeyinin referans değerin altında olması (1717 mEq/L) ise asidemin metabolik kaynaklı olduğunu gösterir. Yüksek debili ileostomi, bikarbonattan zengin sıvı kaybına yol açarak normal anyon açıklı metabolik asidoza neden olan tipik bir cerrahi senaryodur.

Step-by-Step Solution

1
pH değerini değerlendir
pH 7.327.32 (<7.35< 7.35)
pH'nın düşük olması hastada asidemi olduğunu gösterir.
2
Primer bozukluğu belirlemek için HCO3HCO_3 ve pCO2pCO_2 değerlerine bak
HCO3HCO_3: 1717 mEq/L (Düşük), pCO2pCO_2: 3434 mmHg (Düşük)
Asidemi ile aynı yönde değişen (düşen) bikarbonat, primer bozukluğun metabolik olduğunu kanıtlar.
3
Kompansatuar yanıtı değerlendir
pCO2pCO_2 düzeyi beklenen aralıktadır
Metabolik asidoza yanıt olarak solunumsal sistem pCO2'yi düşürerek pH'yı normale yaklaştırmaya çalışır.

Key Concept

Arteriyel kan gazı analizinde pH ve HCO3HCO_3 değerlerinin eş zamanlı düşük saptanması primer metabolik asidoz tanısını koydurur.

Practice More

Anyon açığı hesabını ve normal anyon açıklı asidoz nedenlerini tekrar etmek bu konudaki bilginizi pekiştirecektir.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Asit-Baz Dengesi Bozuklukları

More questions from this topic