52 yaşında kadın hasta, son birkaç aydır giderek artan erken doyma, iştahsızlık ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan endoskopide mide duvarının yaygın olarak kalınlaştığı, lümenin daraldığı ve rugaların silindiği "matara mide" (linitis plastica) görünümü saptanıyor. Bu hastadan alınan biyopsi örneğinde saptanması en muhtemel histopatolojik veya moleküler bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Taşlı yüzük hücreli morfoloji ve E-kaderin ekspresyon kaybıAnswer
- BBelirgin glandüler yapılar ve apikal lümen oluşumu
- CGastrik intestinal metaplazi zemininden gelişim
- DAPC gen mutasyonu ile ilişkili polipozis sendromu birlikteliği
- EMikrosatellit instabilitesi (MSI) yüksekliği
Answer
Taşlı yüzük hücreli morfoloji ve E-kaderin ekspresyon kaybı
Klinik senaryoda tanımlanan 'matara mide' (linitis plastica) görünümü, Lauren sınıflamasına göre diffüz tip mide karsinomunun tipik bir özelliğidir. Bu tümör tipi, hücreler arası bağlantıyı sağlayan E-kaderin (CDH1) kaybı nedeniyle diskonizif hücrelerden oluşur. Histolojik olarak, hücre içindeki müsinin nükleusu çevreye itmesiyle oluşan taşlı yüzük hücreleri (signet ring cells) bu tip için karakteristiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mide karsinomunda Lauren sınıflamasına göre diffüz tip karsinomun klinik, histolojik (taşlı yüzük hücresi) ve moleküler (E-kaderin kaybı) özellikleri.
Hints
1
Matara mide (linitis plastica) görünümü hangi mide kanseri tipine özgüdür?
2
Hücrelerin birbirine yapışmasını sağlayan proteinin kaybı hangi morfolojiye yol açar?
3
Taşlı yüzük hücreli morfoloji ve CDH1 (E-kaderin) mutasyonu bu tablonun temelidir.
Practice More
Mide kanserinin Lauren sınıflamasını (İntestinal vs Diffüz) risk faktörleri ve prognoz açısından karşılaştıran bir tablo hazırlayın.
Estimated Time:1m 30s