aylık bir erkek çocuk, evde plastik düğmelerle oynarken aniden başlayan şiddetli öksürük ve öğürme şikayetiyle acil servise getiriliyor. Başlangıçtaki semptomları hafifleyen hastanın fizik muayenesinde aşağıdaki bulgular saptanıyor:
| Bulgular | Sağ Akciğer | Sol Akciğer |
|---|---|---|
| Solunum Sesleri | Orta ve alt alanlarda azalmış | Normal |
| Ekspiratuar Vizing | Mevcut (Lokalize) | Yok |
| Perküsyon Notu | Hipersonor | Sonor |
Ekspiryum fazında çekilen akciğer grafisinde sağ akciğerde hiperlüsensi ve mediastenin sola doğru yer değiştirdiği gözleniyor. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Rijit bronkoskopi uygulanmasıAnswer
- BNebulize salbutamol ve sistemik steroid tedavisi başlanması
- CGeniş spektrumlu intravenöz antibiyotik tedavisi başlanması
- DTanısal amaçlı fleksibl bronkoskopi yapılması
- EGöğüs fizyoterapisi ve postural drenaj uygulanması
Answer
Rijit bronkoskopi uygulanması
Hastanın öyküsü (ani öksürük), fizik muayenesi (lokalize vizing, ses azalması) ve radyolojisi (ekspiratuar hiperlüsensi ve mediastinal shift) klasik bir yabancı cisim aspirasyonu tablosudur. Bu durumda altın standart yaklaşım rijit bronkoskopi ile cismin çıkarılmasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yabancı cisim aspirasyonlarında tanı ve tedavi yaklaşımı
Practice More
Yabancı cisim aspirasyonlarında radyolojik olarak radyoopak olmayan cisimlerin saptanmasında ekspiryum grafisinin veya yan dekübit grafilerinin önemini tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 30s