24 yaşında kadın hasta, son iki haftadır devam eden halsizlik, diş eti kanaması ve bacaklarında oluşan morluklar şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde konjonktivalar soluk, alt ekstremitelerde yaygın peteşi ve ekimozlar saptanıyor; hepatosplenomegali veya lenfadenopati saptanmıyor. Laboratuvar incelemesinde şu sonuçlar elde ediliyor:
| Parametre | Sonuç |
|---|---|
| Hemoglobin | g/dL |
| MCV | fL |
| Lökosit | (Mutlak nötrofil: ) |
| Trombosit | |
| Retikülosit | (Düşük) |
Bu klinik ve laboratuvar bulguları ile kemik iliği yetmezliğinden şüphelenilen hastada, kesin tanıya ulaşmak için yapılması gereken altın standart tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisiAnswer
- BSerum B12 ve folat düzeyi ölçümü
- CAkım sitometrisi (Flow cytometry) ile CD55/CD59 analizi
- DDirekt Coombs testi
- EPeriferik yayma incelemesi
Answer
Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi, kemik iliği yetmezliğinden şüphelenilen hastalarda hücreselliği değerlendirmek ve kesin tanı koymak için gereken altın standart tetkiktir.
Kemik iliği yetmezliği (özellikle aplastik anemi) tanısında altın standart, kemik iliğinin hiposellüler olduğunu ve hematopoetik dokunun yerini yağ dokusunun aldığını gösteren kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pansitopeni ile başvuran ve periferik yaymada atipik hücre görülmeyen hastalarda, kemik iliği hücreselliğini değerlendirmek amacıyla yapılan kemik iliği biyopsisi altın standarttır.
Estimated Time:45s