yaşında, ilk doğumunu hafta önce gerçekleştiren kadın hasta; son birkaç gündür giderek artan nefes darlığı, ortopne ve paroksizmal noktürnal dispne şikayetleri ile başvuruyor. Özgeçmişinde bilinen bir hastalık öyküsü bulunmayan hastanın fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabız /dk, bilateral akciğer bazallerinde ince rallere ek olarak pretibial ödem saptanıyor. Ekokardiyografide sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) ölçülüyor ve tüm kalp boşluklarında dilatasyon izleniyor. Bu hasta için en olası tanı ve takip süreci ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Peripartum kardiyomiyopatidir ve sol ventrikül fonksiyonları normale dönmeyen hastalarda tekrar gebelik önerilmez.Answer
- BAkut romatizmal ateşe bağlı mitral darlığıdır; diyastolik rulman duyulmaması tanıyı kesin olarak dışlar.
- CDilate kardiyomiyopatidir ve ACE inhibitörleri bu tabloda mortaliteyi azaltmadığı için tedavide kullanılmaz.
- DRestriktif kardiyomiyopatidir ve tanıda en değerli bulgu ekokardiyografide ventrikül boşluklarının genişlemiş olmasıdır.
- EHipertrofik kardiyomiyopatidir ve Valsalva manevrası yapıldığında mevcut olabilecek üfürüm şiddetinin azalması beklenir.
Answer
En olası tanı Peripartum Kardiyomiyopatidir ve sol ventrikül fonksiyonları düzelmeyen hastalarda tekrar gebelik maternal mortalite riski nedeniyle önerilmez.
Peripartum kardiyomiyopati, gebeliğin son dönemi veya doğum sonrası erken dönemde ortaya çıkan, bilinen bir kalp hastalığı olmayan kadınlarda gelişen dilate kardiyomiyopati tablosudur. Hastada saptanan düşük ejeksiyon fraksiyonu ve dilatasyon bu tanıyı destekler. Eğer sol ventrikül fonksiyonları takipte normale dönmezse, sonraki gebeliklerde maternal mortalite riski civarına çıktığı için gebelik kesinlikle kontrendikedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Peripartum Kardiyomiyopati Tanısı ve Gebelik Kontrendikasyonları
Practice More
Peripartum kardiyomiyopatide prolaktin salınımını engelleyen bromokriptin tedavisinin iyileşme üzerindeki katkısını inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s