Sağlıklı bir kadının gebelik öncesi ve gebeliğinin 24. haftasındaki bazı fizyolojik parame… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Sağlıklı bir kadının gebelik öncesi ve gebeliğinin $24$ . haftasındaki bazı fizyolojik parametrelerinin karşılaştırıldığı veriler aşağıdaki tabloda sunulmuştur:

Parametre	Gebelik Öncesi Değer	Gebeliğin $24$ . Haftası
Dakika Ventilasyonu ( $L/dk$ )	$6.5$	$10.2$
Arteriyel $pCO_2$ ( $mmHg$ )	$40$	$31$
Fonksiyonel Rezidüel Kapasite ( $L$ )	$1.70$	$1.35$
Total Periferik Direnç ( $dyne \cdot sn / cm^5$ )	$1250$	$850$

Bu verilere ve gebelik fizyolojisine dayanarak, anne vücudunda meydana gelen adaptasyon süreci ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

A
Dakika ventilasyonundaki artış temel olarak solunum frekansındaki belirgin yükselmeden kaynaklanır.
Arteriyel $pCO_2$ düzeyindeki düşüş, progesteronun solunum merkezinin $CO_2$ duyarlılığını artırması sonucu gelişen hiperventilasyonun bir sonucudur.Answer
C
Total periferik dirençteki azalma, plazma hacmindeki artışın eritrosit kitlesindeki artıştan daha az olmasına bağlı gelişen vizkozite artışıyla ilişkilidir.
D
Fonksiyonel rezidüel kapasitedeki ( $FRC$ ) azalma, diyaframın kraniale yer değiştirmesi sonucu akciğer kompliyansının artmasından kaynaklanır.
E
Tabloda gözlenen düşük $pCO_2$ düzeyinin yarattığı alkaloz, böbreklerden bikarbonat geri emiliminin artmasıyla kompanse edilir.

Answer

Arteriyel

pCO_2

düzeyindeki düşüşün temel nedeni, progesteron hormonunun solunum merkezini uyararak dakika ventilasyonunu (özellikle soluk hacmini) artırmasıdır.

Gebelikte progesteron seviyelerindeki artış, medulla oblongata'daki solunum merkezinin

CO_2

duyarlılığını artırır ve

CO_2

eşiğini düşürür. Bu durum, dakika ventilasyonunda (özellikle soluk hacminde) yaklaşık %

40-50

oranında bir artışa neden olur. Sonuç olarak alveolar ventilasyon artar ve arteriyel

pCO_2

düzeyleri gebelik öncesine göre düşerek (yaklaşık

30-32

mmHg) hafif bir respiratuvar alkaloz tablosu oluşturur.

Step-by-Step Solution

Tablodaki solunum verilerini analiz edin.

Dakika ventilasyonunun arttığı ve arteriyel

pCO_2

değerinin düştüğü (alkaloz eğilimi) görülmektedir.

Gebelik sırasında progesteronun etkisiyle oluşan 'fizyolojik hiperventilasyon' tablosunu tanımak için.

Hiperventilasyonun mekanizmasını değerlendirin.

Artışın temel kaynağı solunum hızı değil, soluk hacmi (

TV

) artışıdır.

Solunum mekaniği ve hormonal kontrol arasındaki farkı ayırt etmek için.

Asit-baz kompansasyonunu inceleyin.

Düşük

pCO_2

değerine yanıt olarak böbrekler bikarbonat atılımını artırır.

Respiratuvar alkaloz durumunda renal kompansasyon yönünü belirlemek için.

Kardiyovasküler veriyi yorumlayın.

Total periferik direnç (

TPR

) düşer, bu durum vazodilatasyona bağlıdır.

Plazma hacmi genişlemesi ve vizkozite azalmasının hemodinamik etkisini anlamak için.

Key Concept

Gebelikte progesteron aracılı santral kemoreseptör duyarlılık artışı ve buna bağlı gelişen kompanse respiratuvar alkaloz.

Practice More

Gebelikteki bu respiratuvar alkalozun fetüs lehine oksijen-karbondioksit değişimini (Bohr etkisi üzerinden) nasıl etkilediğini inceleyebilirsiniz.

Estimated Time:2m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic