Examkin

Question

Difficulty: MediumSubkutan Mikozlar

Bir fidanlıkta çalışan 2828 yaşındaki erkek hasta, sağ elinde bir dikene bağlı yaralanma sonrası gelişen ve yaklaşık 33 haftadır devam eden, ağrısız, ülsere nodüler bir lezyon nedeniyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede, primer lezyondan proksimale doğru lenfajitik yayılım gösteren, tespih tanesi diziliminde subkutan nodüller palpe ediliyor. Alınan biyopsi örneğinin histopatolojik incelemesinde maya hücrelerinin etrafında eosinofilik radyasyonlar (asteroidasteroid cisimcig˘icisimciği) izleniyor.

Bu hastadaki klinik tabloya neden olan etkenle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Dokuda tipik olarak sklerotik (Medlar) cisimcikler oluşturarak karakterize olur.
  2. B
    Erlich-Ziehl-Neelsen boyası ile zayıf pozitif boyanan, dallanan flamanlı yapılar sergiler.
  3. C
    Lezyon bölgesinde sıklıkla 'sülfür granülleri' içeren fistülize sinüs yolları oluşturur.
  4. Enfeksiyonun kutanöz formlarının tedavisinde günümüzde ilk tercih edilen ajan itrakonazoldür.Answer
  5. E
    25∘C25^\circ\text{C}'de puro (cigar) şeklinde maya hücreleri, 37∘C37^\circ\text{C}'de papatya benzeri rozet konidyumlar oluşturur.

Answer

Sporotrikozun kutanöz formlarının tedavisinde ilk tercih edilen ajan itrakonazoldür.
Klinik senaryo klasik bir lenfokutanöz sporotrikoz tablosudur. Bu tablonun tedavisinde sistemik kutanöz tutulumlar için itrakonazol, etkinliği ve hasta uyumu nedeniyle ilk seçenek tedavi ajanıdır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları değerlendir
Bahçıvanlık/fidanlık öyküsü, travma sonrası lenfajitik nodüler yayılım (sporotrikoz benzeri yayılım) ve asteroid cisimciği varlığı tanı olarak Sporotrichosis'i işaret eder.
Bu kombinasyon Sporothrix schenckii enfeksiyonu için patognomoniktir.
2
Etkenin mikrobiyolojik özelliklerini gözden geçir
Sporothrix schenckii termal dimorfik bir mantardır; oda sıcaklığında (25 derece) rozet/papatya benzeri küf, vücut sıcaklığında (37 derece) puro şeklinde maya oluşturur.
Tanı ve laboratuvar ayrımı için bu özellikler kritiktir.
3
Ayırıcı tanı ve tedaviyi belirle
Lenfokutanöz sporotrikozun tedavisinde güncel kılavuzlar itrakonazolü ilk seçenek olarak önermektedir.
Kromoblastomikoz (Medlar bodies), Nocardia (asidorezistans) ve Mycetoma (granüller) klinik benzerlikler gösterse de spesifik bulgularla ayrılırlar.

Key Concept

Sporothrix schenckii Tanı ve Tedavisi
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Subkutan Mikozlar

More questions from this topic