Examkin

Question

Difficulty: Very hardTübüler Madde Taşınması ve Klirens Kavramı

42 yaşında bir erkek gönüllüde yapılan renal fizyoloji çalışmasında şu veriler elde edilmiştir:

* Plazma inülin konsantrasyonu: 1,5 mg/ml1,5\text{ mg/ml}
* İdrar inülin konsantrasyonu: 150 mg/ml150\text{ mg/ml}
* İdrar akım hızı (VV): 1,2 ml/dk1,2\text{ ml/dk}
* Plazma XX maddesi konsantrasyonu: 4 mg/ml4\text{ mg/ml}
* XX maddesi tübüler reabsorpsiyon transport maksimumu (TmT_m): 300 mg/dk300\text{ mg/dk}

XX maddesinin glomerüllerden serbestçe filtre edildiği bilindiğine göre, bu hastadaki XX maddesi klirensi (CxC_x) ve bu klirensin plazma konsantrasyonu ile ilişkisi hakkında aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. 45 ml/dk45\text{ ml/dk} olup, plazma konsantrasyonu arttıkça klirens değeri inülin klirensine (GFR) yaklaşır.Answer
  2. B
    120 ml/dk120\text{ ml/dk} olup, bu madde sadece glomerüllerden filtre edilmektedir.
  3. C
    45 ml/dk45\text{ ml/dk} olup, plazma konsantrasyonu arttıkça klirens değeri azalır.
  4. D
    75 ml/dk75\text{ ml/dk} olup, TmT_m değerine ulaşılması luminal membrandaki GLUT taşıyıcılarının doymasına bağlıdır.
  5. E
    180 ml/dk180\text{ ml/dk} olup, maddenin tübüler sekresyon hızı reabsorpsiyon hızından yüksektir.

Answer

XX maddesinin klirensi 45 ml/dk45\text{ ml/dk} olarak hesaplanır ve plazma konsantrasyonu arttıkça bu değer asimptotik olarak inülin klirensine (GFR) yaklaşır.
Yapılan hesaplamalar sonucunda GFR 120 ml/dk120\text{ ml/dk}, XX maddesinin ekskresyon hızı 180 mg/dk180\text{ mg/dk} ve klirensi 45 ml/dk45\text{ ml/dk} olarak bulunmuştur. Reabsorbe edilen bir maddenin klirensi (C=GFR−Tm/PC = GFR - T_m/P) formülüyle ifade edilir. Plazma konsantrasyonu (PP) arttıkça, çıkarılan Tm/PT_m/P değeri küçüleceği için klirens değeri artar ve teorik olarak GFR değerine (120 ml/dk120\text{ ml/dk}) yaklaşır.

Step-by-Step Solution

1
Glomerüler Filtrasyon Hızını (GFR) hesapla.
GFR=Cin=Uin×VPin=150×1,21,5=120 ml/dkGFR = C_{in} = \frac{U_{in} \times V}{P_{in}} = \frac{150 \times 1,2}{1,5} = 120\text{ ml/dk}
İnülin ne sekrete edilir ne de reabsorbe edilir, bu yüzden klirensi GFR'ye eşittir.
2
XX maddesinin filtre edilen yükünü (FLxFL_x) hesapla.
FLx=GFR×Px=120 ml/dk×4 mg/ml=480 mg/dkFL_x = GFR \times P_x = 120\text{ ml/dk} \times 4\text{ mg/ml} = 480\text{ mg/dk}
Serbestçe filtre edilen bir maddenin dakikada bowman kapsülüne geçen miktarıdır.
3
XX maddesinin tübüler taşınma durumunu belirle.
FLx(480)>Tm(300)FL_x (480) > T_m (300)
Filtre edilen yük transport maksimumunu aştığı için reabsorpsiyon hızı TmT_m değerine sabitlenmiştir.
4
Ekskresyon (idrarla atılan miktar) hızını hesapla.
Ex=FLx−Tm=480−300=180 mg/dkE_x = FL_x - T_m = 480 - 300 = 180\text{ mg/dk}
Ekskresyon = Filtrasyon - Reabsorpsiyon formülünden elde edilir.
5
XX maddesinin klirensini (CxC_x) hesapla.
Cx=ExPx=180 mg/dk4 mg/ml=45 ml/dkC_x = \frac{E_x}{P_x} = \frac{180\text{ mg/dk}}{4\text{ mg/ml}} = 45\text{ ml/dk}
Klirens, birim zamanda o maddeden temizlenen plazma hacmidir.
6
Klirens ve plazma konsantrasyonu ilişkisini analiz et.
Cx=GFR−TmPxC_x = GFR - \frac{T_m}{P_x} denklemine göre PxP_x arttıkça TmPx\frac{T_m}{P_x} terimi küçülür.
Plazma konsantrasyonu sonsuza giderken klirens GFR'ye yaklaşır; çünkü reabsorbe edilen sabit miktar toplam yük yanında önemsizleşir.

Key Concept

Tübüler Transport Maksimumu ve Klirens Dinamiği
Rate this question

Topics

Tübüler Madde Taşınması ve Klirens Kavramı

More questions from this topic