yaşında erkek hasta; son haftadır giderek artan halsizlik, iştahsızlık, kilo kaybı ve gece terlemeleri şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde yaygın lenfadenopati, splenomegali ve akciğer oskültasyonunda bilateral bazallerde raller saptanıyor. Akciğer grafisinde her iki akciğer alanında yaygın, yaklaşık çapında, simetrik nodüler dansiteler (miliyer patern) izleniyor. Bu klinik tabloya sahip bir hastada aşağıdakilerden hangisinin saptanması en olasıdır veya tanısal yaklaşım açısından en doğrudur?
- Fundus muayenesinde koroid tüberküllerinin saptanmasıAnswer
- BTüberkülin deri testinin (PPD) ve üzerinde ölçülmesi
- CTanı için balgamda asidorezistan basil (ARB) yaymasının duyarlılığının üzerinde olması
- DTanı netleşene kadar ampirik olarak geniş spektrumlu florokinolon monoterapisi başlanması
- EBOS incelemesinde nötrofil hakimiyetinde pleositoz ve belirgin glukoz yüksekliği görülmesi
Answer
Miliyer tüberkülozlu hastada göz dibi incelemesinde koroid tüberküllerinin saptanması en olası ve tanısal değeri yüksek bir bulgudur.
Miliyer tüberküloz, Mycobacterium tuberculosis'in hematojen yolla tüm vücuda yayılmasıyla karakterizedir. Göz dibi muayenesinde görülen koroid tüberkülleri, hematojen yayılımın patognomonik bir bulgusudur ve hastaların yaklaşık 'unda saptanabilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Miliyer Tüberküloz Tanısal İpuçları ve Koroid Tüberkülleri
Practice More
Miliyer tüberkülozda tanı koydurucu değeri en yüksek olan doku biyopsisi (karaciğer veya kemik iliği) endikasyonlarını gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s