35 yaşında kadın hasta, üç gündür devam eden şiddetli sulu diyare şikayetiyle acil servise… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

35 yaşında kadın hasta, üç gündür devam eden şiddetli sulu diyare şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde turgor ve tonus azalmış, mukozalar kuru olarak saptanıyor. Hastanın laboratuvar tetkiklerinde saptanan değerler şöyledir:

Parametre	Değer
$pH$	$7.32$
$pCO_2$	$32 \text{ mmHg}$
$HCO_3^-$	$16 \text{ mEq/L}$
Sodyum ( $Na^+$ )	$138 \text{ mEq/L}$
Klor ( $Cl^-$ )	$112 \text{ mEq/L}$
Potasyum ( $K^+$ )	$3.5 \text{ mEq/L}$

Buna göre, bu hastadaki primer asit-baz bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?

Normal anyon açıklıklı metabolik asidozAnswer
B
Yüksek anyon açıklıklı metabolik asidoz
C
Respiratuar asidoz
D
Metabolik alkaloz
E
Respiratuar alkaloz

Answer

Normal anyon açıklıklı metabolik asidoz

Hastada saptanan düşük pH (

7.32

) ve düşük bikarbonat (

16 \text{ mEq/L}

) değerleri primer metabolik asidozu tanımlar. Anyon açığı formülü uygulandığında (

138 - [112 + 16] = 10

) sonucun normal aralıkta (

8-12 \text{ mEq/L}

) olduğu görülür. Diyare, gastrointestinal sistemden bikarbonat kaybına neden olarak tipik bir normal anyon açıklıklı metabolik asidoz tablosuna yol açar.

Step-by-Step Solution

pH ve HCO3 değerlendirmesi

Asidemi ve Metabolik Asidoz

pH = 7.32 < 7.35

(asidemi) ve

HCO_3^- = 16 < 22 \text{ mEq/L}

(metabolik asidoz).

Anyon Açığı (AA) hesaplanması

AA = 10 \text{ mEq/L}

AA = Na^+ - (Cl^- + HCO_3^-) \Rightarrow 138 - (112 + 16) = 138 - 128 = 10

AA sonucunun yorumlanması

Normal Anyon Açıklıklı Metabolik Asidoz (NAGMA)

10 \text{ mEq/L}

değeri normal aralıkta (

8-12 \text{ mEq/L}

) olduğu için asidoz NAGMA karakterindedir.

Key Concept

Metabolik asidoz ayrımında anyon açığı (anion gap) hesaplaması

Alternative Method

Normal anyon açıklıklı metabolik asidoz nedenlerini hatırlamak için 'USED CARP' veya 'HARDUP' kısaltmaları kullanılabilir (D: Diarrhea/Diyare).

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Alternative Method

Topics

More questions from this topic