Question

İki yaşındaki bir erkek çocuk, sabahları tekrarlayan bayılma ve nöbet geçirme şikayetleri ile pediatri polikliniğine getiriliyor. Öyküsünden bu atakların genellikle uzun süreli açlık sonrası ortaya çıktığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde boy ve ağırlık $10.$ persentilde saptanıyor; ancak belirgin bir organomegali veya dismorfik bulgu saptanmıyor. Laboratuvar incelemesinde sabah açlık kan şekeri $34\text{ mg/dL}$, idrar ketonu $(+++)$ ve laktat düzeyi $0.9\text{ mmol/L}$ (normal) bulunuyor. Hastaya test amaçlı karbonhidratlı bir öğün yedirildikten $60$ dakika sonra kan şekerinin $210\text{ mg/dL}$'ye çıktığı ve laktat düzeyinin $4.8\text{ mmol/L}$'ye yükseldiği gözleniyor. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?