yaşında kadın hasta, son birkaç aydır eforla gelen nefes darlığı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabız ve ritmiktir. Kalp oskültasyonunda mezokardiyak odakta sesinin hem inspiryumda hem de ekspiryumda geniş ve sabit olarak çiftleştiği ( ) saptanıyor. Ayrıca pulmoner odakta şiddetinde midsistolik ejeksiyon üfürümü ve triküspit odakta (sol sternal kenar alt uç) düşük frekanslı bir mezodiyastolik üfürüm (gürültü) duyuluyor. Bu klinik tabloya göre aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Triküspit odakta duyulan mezodiyastolik üfürüm, pulmoner/sistemik akım oranının () yüksek olduğunu ve geniş bir sol-sağ şant varlığını gösterir.Answer
- BPulmoner odakta duyulan sistolik üfürüm, atriyal septumdaki defektten sol atriyumdan sağ atriyuma geçen kanın yarattığı türbülansa bağlıdır.
- Cİnspiryum sırasında sağ ventrikül doluşunun artmaması, çiftleşmesinin sabit kalmasının temel fizyolojik nedenidir.
- DEisenmenger sendromu gelişip pulmoner hipertansiyon belirginleştiğinde, pulmoner odaktaki sistolik üfürümün şiddeti artar.
- Esesinin sabit çiftleşmesi, mitral darlığına eşlik eden en tipik fizik muayene bulgusudur.
Answer
Triküspit odakta duyulan mezodiyastolik üfürüm, pulmoner/sistemik akım oranının () yüksek olduğunu ve geniş bir sol-sağ şant varlığını gösterir.
Atriyal septal defektte (ASD), triküspit odakta duyulan mezodiyastolik üfürüm, triküspit kapakta organik bir darlık olmaksızın, sol-sağ şant nedeniyle sağ kalbe dönen kan hacminin çok artması sonucu 'rölatif triküspit darlığı' oluşmasından kaynaklanır. Bu bulgu, şant hacminin pulmoner/sistemik akım oranının () en az veya üzerinde olduğunu gösteren önemli bir şiddet kriteridir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Atriyal Septal Defekt (ASD) Fizik Muayene Bulguları ve Hemodinamisi
Estimated Time:2m 0s